Nowe działania niepożądane pandemii, które zaatakowały wydawnictwa medyczne

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: niedziela, 02.04.2023, 06:28

Odsłony: 1066

Krystyna Knypl

British Medical Journal jest czasopismem istniejącym od 1840 roku, czyli od 183 lat. Jego zawartość zmieniała się na przestrzeni lat istnienia.

O tym jak wyglądała praca w czasopiśmie w okresie pandemii COVID-19 pisze dr Jocalyn Clark w artykule opublikowanym 28 marca 2023 r. na łamach BMJ. W chwili wybuchu pandemii autorka artykułu była zatrudniona na stanowisku redaktora odpowiedzialnego za zawartość czasopisma.

 Przycinanie gęsiego pióra (mal. Philip van Dijk, ok. 1725)

Komentarz KK: w epoce gęsich piór było więcej czasu do namysłu, dzięki tej zanikającej współcześnie aktywności intelektualnej, nie było problemów, o których pisze autorka artykułu w BMJ

Poniżej artykuł dr Jocalyn Clark, przetłumaczony przez translatora DeepL:

Pandemia spowodowała turbodoładowanie publikacji naukowych. Choć powszechnie uważano to za zbiorowy triumf w walce z globalnym zagrożeniem, czy nie przeoczono szkodliwości pandemicznego publikowania?

Eric Rubin był na stanowisku zaledwie od trzech miesięcy. Redaktor naczelny New England Journal of Medicine (NEJM) przyszedł do tej roli bez wcześniejszego doświadczenia redakcyjnego, ale z karierą w medycynie chorób zakaźnych. "Mało kto spodziewał się, że moje szkolenie będzie tak przydatne" - mówi.

Gdy tylko do redakcji NEJM dotarła wiadomość o epidemii zapalenia płuc w Chinach, "wykonaliśmy kilka telefonów, by dowiedzieć się, co się dzieje, prosząc o manuskrypty od kolegów z Wuhan, a później z Włoch i USA, gdy epidemia się rozprzestrzeniła" - mówi Rubin.

Ilość niezamówionych artykułów wzrosła do około 200 dziennie.

Była to pierwsza globalna pandemia, z którą musiał zmierzyć się przemysł wydawnictw naukowych - choć istniały czasopisma, to w momencie wystąpienia pandemii grypy w 1918 roku nie istniał żaden zorganizowany przemysł - i pierwsza w nowej, cyfrowej erze komunikacji i publikacji internetowej. Szacuje się, że w 2020 roku do światowej literatury dodano 1,5 miliona artykułów - to największy wzrost w historii, mówi Vincent Larivière, który bada bibliometrię na Uniwersytecie w Montrealu w Kanadzie. Szczyt nastąpił w kwietniu 2020 roku, kiedy wiele krajów było głęboko zablokowanych lub stosowało silne ograniczenia.

Niektórzy postrzegali to jako szansę. Pojawiły się obietnice bardziej otwartej nauki i publikowania: wiele czasopism i instytucji badawczych zgodziło się na zobowiązanie do udostępniania danych wydane przez fundatora Wellcome Trust 31 stycznia 2020 r., które miało na celu "zapewnienie, że wyniki badań i dane istotne dla tej epidemii są udostępniane szybko i otwarcie, aby informować o reakcji w zakresie zdrowia publicznego i pomóc w ratowaniu życia " . To zmieniło sposób, w jaki dokumenty były produkowane i weryfikowane, na dobre i złe.

Za dużo, za szybko, za źle?

W przypadku 885 czasopism z zakresu zdrowia i medycyny wydawanych przez Elsevier zgłoszenia artykułów wzrosły o ponad 60%, w tym prawie ćwierć miliona zgłoszeń było w pierwszej fali COVID-19. W BMJ Journals wzrosły one o prawie 20% w 2020 r. w stosunku do roku poprzedniego, ponieważ w 2020 r. w ciągu pięciu miesięcy do samych The BMJ i BMJ Open zgłoszono prawie 4400 artykułów.

Do końca 2022 roku baza danych Światowej Organizacji Zdrowia COVID-19 zawierała 742 202 pozycje. Aby sprostać takiemu zapotrzebowaniu, redaktorzy mieli "wszystkie ręce na pokładzie" i często byli przesuwani ze swoich zwykłych ról, aby szybko ocenić prace dotyczące koronawirusa , mówi Theodora Bloom, redaktor wykonawczy The BMJ - aktywność napędzana była przez "poczucie, że nie jesteśmy na linii frontu klinicznego, ale jesteśmy na krytycznej linii frontu".

Czasopisma medyczne zmniejszyły o połowę swój czas realizacji w pierwszej połowie 2020 roku. Pomimo nieznanej natury wirusa i jego charakterystyki, redaktorzy poświęcili znacznie mniej, a nie więcej czasu na decyzje redakcyjne, jak wykazała analiza lutego 2023 roku 339 000 artykułów.

Naomi Lee, starszy redaktor wykonawczy ds. Badań w Lancet podczas pandemii, wspomina, jak zwykle rzadka praktyka "szybkiego śledzenia" wybranych artykułów została rozszerzona, tak że "praktycznie wszyscy i wszystko zostało przyspieszone w celu rozpowszechnienia aktualnej wiedzy." Baza danych PubMed pokazuje, że pięć najczęściej cytowanych artykułów w Lancet od 2020 roku - większość zgłaszających wczesne dane dotyczące COVID-19  zostało zaakceptowanych w ciągu 14 dni i opublikowanych w ciągu 22 dni od otrzymania.

Podniesiono alafrmy na temat jakości. Komentatorzy ubolewali nad zalewem śmieci w literaturze: badaniami obserwacyjnymi, artykułami opiniotwórczymi i powielanymi opiniami, ponieważ badacze spieszyli się, aby wykorzystać zaproszenia do finansowania związane z COVID-19. Rubin mówi, że redaktorzy NEJM musieli porzucić swoje zwykłe pełne kontrole i równowagę w ostrej fazie selekcji artykułów dotyczących COVID-19 i publikowali rzeczy, których normalnie by nie opublikowali, w tym opisy przypadków, małe próby i niekontrolowane badania. Wzmocniony przez swoje własne "przerażające" doświadczenie leczenia pacjentów z COVID-19 na intensywnej terapii w Brigham & Women's Hospital w Bostonie, USA, mówi, że w kontekście zagrożenia zdrowia publicznego, publikowanie "pewnej wiedzy było lepsze niż nie opublikowania żadnej".

Bardziej zagrażające zaufaniu ludzi do czasopism były głośne retrakcje, zwłaszcza te z prac w Lancet i NEJM z maja 2020 r., które informowały o wczesnej skuteczności hydroksychlorochiny w odniesieniu do COVID-19, a następnie okazały się oszustwem.Jednak, wbrew oczekiwaniom, retrakcje nie wzrosły do poziomu, który odpowiadałby ogromnemu wzrostowi objętości i szybkości publikowania prac dotyczących COVID-19. Retraction Watch, strona internetowa, która śledzi to zjawisko, odnotowała 301 wycofanych lub wycofanych prac dotyczących COVID-19 do 8 lutego 2023 r. Szacuje się, że zaledwie 0,07% prac COVID-19 zostało wycofanych.

Nie do końca otwarta nauka

Zwolennicy otwartej nauki z zapartym tchem zapowiadali rewolucję. Serwer medRxiv, publikujący preprinty powiązany z BMJ, odnotował 10-krotny wzrost liczby zgłoszeń w ciągu dwóch miesięcy od pierwszego zgłoszonego przypadku COVID-19. Jednak entuzjazm ustąpił, a liczba zgłoszeń na medRxiv i innych serwerach ustabilizowała się w połowie 2020 roku.

Analiza pokazuje, że zaledwie 5% wszystkich artykułów w recenzowanych czasopismach na temat COVID-19 opublikowanych w 2020 r. rozpoczęło się jako preprinty. I chociaż niektóre kluczowe badania, takie jak Recovery i Solidarity, zostały po raz pierwszy zgłoszone jako preprinty z otwartym dostępem, żadne z badań fazy 3 szczepionki przeciwko COVID-19 wspieranych przez Oxford - AstraZeneca, Moderna lub Pfizer nie zostało opublikowane, a tylko raport z badania fazy 3 Oxford - AstraZeneca został opublikowany na złotej licencji otwartego dostępu. Przeprowadzona przez Wellcome w 2022 r. ocena zainicjowanego przez nią zobowiązania do udostępniania danych wykazała, że mniej niż połowa dokumentów COVID-19 sygnatariuszy zawierała informacje o tym, gdzie i jak można uzyskać dostęp do dostępnych danych, co budzi obawy o brak przejrzystości, zwłaszcza w badaniach klinicznych.

Postępy w kierunku bardziej otwartych badań również rozczarowały. Podczas gdy wiodący wydawcy zgodzili się uczynić swoje treściCOVID-19 otwartymi i możliwymi do ponownego wykorzystania, ocena Wellcome wykazała, że tylko 46% dokumentów COVID-19 sygnatariuszy było rzeczywiście otwartych, gdzie ponowne wykorzystanie jest dozwolone, a autorzy zachowują prawa autorskie.

Zamiast tego większość czasopism zachowała prawa handlowe i po prostu zdjęła płatną zaporę ("brązowy" otwarty dostęp), mówi Larivière. Dodaje, że podczas gdy główni wydawcy, w tym Elsevier, Springer Nature i Wiley, nadal swobodnie udostępniają zawartość na temat COVID-19, tylko około połowa prac dotyczących kryzysu klimatycznego jest dostępna w podobny sposób. Dzieje się tak pomimo tego, że wszystkie te wydawnictwa są sygnatariuszami (wraz z The BMJ) porozumienia wydawców ONZ w sprawie zrównoważonego rozwoju, które zobowiązuje wydawców do aktywnego promowania treści opowiadających się za takimi tematami, jak zrównoważony rozwój, sprawiedliwość i ochrona oraz wzmacnianie środowiska.

"Covidianizacja"

Pojawiają się obawy, że dominacja artykułów związanych z COVID-19 w czasopismach medycznych nastąpiła kosztem innych tematów zdrowotnych, takich jak choroby niezakaźne, przemoc i zdrowie psychiczne.

John Ioannidis, profesor medycyny na Uniwersytecie Stanforda, USA, badał wzorce cytowań podczas pandemii COVID-19 i martwi się o wpływ na różnorodność w nauce. Jego analiza recenzowanej literatury naukowej w latach 2020-21 (do 1 sierpnia) wykazała, że choć prace dotyczące COVID-19 stanowiły 4% literatury naukowej, to zajęły 20% cytowań wszystkich opublikowanych prac.

Liczby wzrosły, gdy wiercenie w dół do ogólnej literatury medycznej. Spośród nich 17% wszystkich artykułów opublikowanych w tym okresie dotyczyło COVID-19, zbierając 80% cytowań. Innymi słowy, "covid papers" w ogólnym piśmiennictwie medycznym miały średnio około pięć razy więcej cytowań niż  "non covid papers"  w tym samym okresie, a zdecydowana większość cytowań w takich czasopisma pochodziła z covid papers.

Było to ogromne dobrodziejstwo dla czasopism i ich redaktorów, ponieważ wyniki współczynnika wpływu czasopism wzrosły ponad dwukrotnie dla 2021 roku na podstawie publikacji pandemicznych w 2020 roku: Lancet wzrósł z 79 do 202, NEJM z 91 do 176, Journal of the American Medical Association z 56 do 157, a The BMJ z 40 do 96. Te skoki w publikacjach, odsłonach artykułów, widoczności w mediach społecznościowych i cytowaniach spowodowały powstanie nowej elity cytowań i przywództwa w dziedzinie zdrowia, które będą kształtować przyszłe finansowanie i priorytety instytucjonalne.

Ross Upshur, ekspert ds. zarządzania pandemią na Uniwersytecie w Toronto w Kanadzie, który również wykłada integralność badań, mówi, że cały ten oportunizm nie jest niczym nowym. Według niego to, co wydarzyło się podczas pandemii, odzwierciedla już i tak przewrotny system akademickich nagród, który ma niewielką motywację do zmiany: gorączka złota, by publikować, była po prostu przedłużeniem zwykłej kultury "publikuj albo giń". Dlatego nie jest zaskakujące, że "ludzie musieli stać się ekspertem od COVID-19, aby przetrwać, lub przynajmniej samozwańczym ekspertem."

Ivan Oransky, współzałożyciel Retraction Watch, zgadza się, że system wzajemnie się wzmacnia, ponieważ czołowe czasopisma medyczne były agresywnie zaangażowane w "wyścig zbrojeń o uwagę, gały i cytaty".

Elizabeth Gadd, brytyjski ekspert w dziedzinie publikacji naukowych, mówi: "Pandemia tylko podkreśliła problemy związane z publikowaniem. Jest drogie, powolne i wzmacnia artykuły w czasopismach jako jednostkę rozliczeniową w nauce. Nie chodzi o wkład w naukową konwersację. To naukowy fanfaronada wyników, która nie jest zgodna z misją nauki. Gdyby autorzy otrzymywali jedynie informacje zwrotne od recenzentów i czytelników, nie byłoby wyścigu do publikacji. W obecnej sytuacji mamy do czynienia z dążeniem do chwały".

Trzy lata później Rubin przyznaje, że ma "zmęczenie" COVID-19, ale twierdzi, że "nie żałuje" i że NEJM jest chętny do przejścia do publikowania w innych dziedzinach. Elizabeth Loder, szef badań w The BMJ, podziela pragnienie "poszerzenia tematów, które teraz obejmujemy, aby poinformować naszych odbiorców, a także przezwyciężyć zaniedbanie innych zaburzeń, które jest tylko jednym obszarem upadku z intensywności publikowania COVID-19."

Upshur jest jednak pesymistą: nie widzi, aby reforma tradycyjnego systemu wydawniczego miała miejsce, dopóki publikacja nie będzie mniej związana z oceną. Loder zgadza się, że czasopisma mają ciężar odpowiedzialności w pandemicznym pośpiechu wydawniczym, ale zgadza się, że wiele złych zachowań w zapale do publikowania, zwłaszcza w najlepszych czasopismach, jest w dół do zachęt i braku nadzoru w systemach promocji akademickiej.

"Musi być więcej rozliczeń dla akademickich instytucji medycznych", mówi. "Te instytucje nadmiernie nagradzały ludzi za przestawienie ich badań na COVID-19, nie dopasowując jakości do objętości, a ostatecznie przyczyniły się do szkód podczas pandemii".

Konflikt interesów podany przez Jocalyn Clark jest międzynarodowym redaktorem The BMJ i był redaktorem wykonawczym w Lancet podczas covid-19. Jest badaczem wizytującym 2023 w Fundacji Brochera dla projektu dotyczącego publikowania pandemii.

Ilustracje: https://en.wikipedia.org/wiki/The_BMJ

Piśmiennictwo:

1. About BMJ history

https://www.bmj.com/about-bmj/history-of-the-bmj_

2. How covid-19 bolstered an already perverse publishing system

https://www.bmj.com/content/380/bmj.p689?fbclid=IwAR0FY1bC4YGyoQ1LYD-3RHZuNlXoLODZ5JxiFe6actGNspm8zIYPI-Uk39Q

3. Dr Jocalyn Clark

https://about.me/jocalynclark

 https://en.wikipedia.org/wiki/Jocalyn_Clark

 Krystyna Knypl

GdL 4/2023

Asertywność pilnie poszukiwana

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: niedziela, 02.04.2023, 03:50

Odsłony: 1250

Alicja Barwicka

Każda działalność człowieka wymaga odpowiedniej organizacji. Są sytuacje, kiedy organizowanie kolejnych faz działania musi następować bardzo szybko, włączamy więc mechanizmy automatycznie. Wypracowaliśmy je metodą prób i błędów zarówno własnych, jak i cudzych nie zastanawiając się nad kolejnością i celowością poczynań. Bywa też, że dopiero podejmujemy mniej lub bardziej skuteczne próby organizowania kolejnych czynności by optymalnie wykorzystać czas. Są osoby dobrze i źle zorganizowane, ale większość z nas ma z tym spore kłopoty. Nie każdemu uda się stworzyć poczytną powieść w urywkach wolnych chwil pomiędzy pracą zawodową, gotowaniem obiadu, praniem i prasowaniem, chociaż przecież każdy wie, że w określonej jednostce czasu da się zrobić dużo lub nic. Są czynności, których wykonanie chociaż niezbędne często jest odkładane w czasie, a powodem jest przekonanie o wiążących się z realizacją określonych trudności. Nie bardzo więc wiedząc jak się z nimi uporać odstępujemy od wykonania. Dotyczy to między innymi realizacji planowanych lub nie wizyt lekarskich, przy czym takie zaniechanie może wiązać się później  z konkretnymi problemami.

Jan Steen, Wizyta u lekarza, ok.1663

Najważniejsza jest organizacja

Faktyczni i potencjalni pacjenci placówek medycznych dzielą się na wiele grup, ale podstawowy podział obejmuje co najmniej dwie: tych, którym „się należy” i tych z autentycznym problemem zdrowotnym. Pierwsza grupa korzystając z administracyjnej ścieżki uzyskania porady u lekarza specjalisty co roku konsekwentnie już na początku stycznia zabezpiecza sobie wizytę u lekarza POZ, gdzie podaje tysiące nękających problemów wymuszając metodą „prośby i groźby” odpowiednie skierowania do różnych poradni. Przystępując następnie do organizacji wydarzeń medycznych w całym rozpoczętym właśnie nowym roku, już w placówkach specjalistycznych do każdej z nich rezerwuje kilka terminów wizyt, bo przecież każda taka wizyta może się przydać. Problemu nie ma, bo w końcu były skierowania. Nie było może istotnej przyczyny chorobowej, ale po pierwsze wizyta się człowiekowi należy, a po drugie człowiek może przecież zawsze zachorować. Mechanizm dotyczy wielu dziedzin medycyny nie omija też okulistyki. Każdego dnia w placówkach ambulatoryjnych przyjmowane są między innymi osoby, które pytane o powód trzeciej już wizyty w tym roku odpowiadają zgodnie z prawdą np. że:

- badałem się jakiś czas temu, podobno wszystko było w porządku, ale chyba dobrze byłoby jeszcze raz to powtórzyć,

- tyle się słyszy o różnych chorobach, to niech pani sprawdzi, czy coś mi nie jest,

- wyczytałem w Internecie, że mogę mieć muszki przed oczami i chociaż jeszcze nie mam, to może lepiej się przebadać…

Ta grupa osób przedsiębiorczych jest niezwykle wrażliwa na zakres i czas trwania badania okulistycznego. Dbając o jakość usługi precyzyjnie ją ocenia i za niedopuszczalne uznaje wszelkie odstępstwa od znanej sobie formy przebiegu badania okulistycznego.  Jeśli podczas dyskusji w poczekalni przytoczona została czyjaś opowieść o pobraniu wymazu z worka spojówkowego to po zasięgnięciu opinii dr Google w zakresie przydatności takiego badania wrażliwy na przejawy niesprawiedliwości pacjent będzie się takiej procedury domagać, nawet jeśli z lekarskiego punktu widzenia nie ma do niej wskazań. Oczywiste jest bowiem, że jeśli takie badanie istnieje, to na pewno należy się osobie, która przecież płaci składkę zdrowotną.

Telemedycyna - jak wyobrażano sobie taką wizytę w 1925 roku

A co z tymi, których boli, a nie byli dobrymi organizatorami?

Pomijając osoby z przewlekłymi schorzeniami, które w myśl obowiązujących procedur leczniczych mają wyznaczane terminy badań kontrolnych,  zawsze istnieje pewna grupa osób faktycznie chorych, które jednak zachorowały niedawno, nie mają żadnego doświadczenia w sposobie uzyskania dostępu do lekarza i wydaje im się, że skoro mają problem zdrowotny, to mają też prawo oczekiwać niezwłocznie fachowej pomocy. Ta grupa osób zawsze będzie miała problemy, bo to z założenia prawdziwi pechowcy. Nie dość, że nie zabezpieczyli sobie (należnych im przecież jak każdemu) odpowiedniej liczby i odpowiednio ukierunkowanych specjalistycznie wizyt lekarskich, to jeszcze przytrafiła im się choroba. Kiedy człowiek czuje się źle, kiedy coś go boli, a ból czy inne niepokojące objawy nie chcą ustąpić zaczyna podejrzewać, że trzeba będzie niestety zasięgnąć porady lekarskiej. Trzeba podkreślić, że w tej sytuacji jest zazwyczaj dużo słabszy psychicznie i nawet kiedy posiada jakieś własne niewielkie pokłady asertywności, to w poczuciu krzywdy, jaką zgotował mu los zapomina o ich zastosowaniu. Często nie ma jednak rady i delikwent musi się zmierzyć z własnym fizycznym i psychicznym dyskomfortem i wywalczyć przyjęcie w placówce medycznej w trybie pilnym. Jest oczywiście z góry skazany na lawinowo rosnące problemy, bo już pierwsza uzyskana w placówce informacja „nie był pan zapisany” brzmi jak oskarżenie, zwłaszcza że dodatkowo jest prawdziwe. To moment przełomowy. Nie wolno teraz odejść od okienka, nie wolno uciekać. Trzeba wykrzesać z siebie jeszcze trochę siły i zacząć głośno mówić o bólu, dyskomforcie, o braku poprawy, zawsze można wypowiedź zakończyć deklaracją o postanowieniu nawet kilkugodzinnego czekania na przyjęcie.

Telemedycyna Anno Domini 2022

Podsumowanie

Przedstawiłam celowo obraz mocno przerysowany bo mimo coraz lepiej przygotowanego personelu, który umiejętnym prowadzeniem rozmowy potrafi skutecznie „wyłowić” prawdziwe problemy medyczne wymagające natychmiastowej interwencji lekarskiej, kłopoty z dostaniem się do lekarza osób „mniej przebojowych” ciągle mają miejsce. Niezależnie jednak od posiadanego zmysłu organizacyjnego i pokładów własnej asertywności, w przypadku wystąpienia problemu medycznego starajmy się bez emocji ocenić sytuację odnośnie potrzeb wizyty w gabinecie lekarskim. Jeśli jednak analiza problemu taką potrzebę potwierdza -  nie zrażajmy się trudnościami i z oceny lekarskiej nie  rezygnujmy. Na świecie zawsze będą się zdarzać nieetyczne zachowania innych, ale przecież nasze zdrowie jest wartością bezcenną i jako takie wymaga skutecznej ochrony nawet za cenę dłuższego oczekiwania na badanie, czy niekomfortowej wymiany zdań z tymi, którym „się przecież należy”.

Alicja Barwicka

GdL 4/2023

Źródło ilustracji o wizytach lekarskich

https://en.wikipedia.org/wiki/Doctor%27s_visit#cite_note-15https://en.wikipedia.org/wiki/Doctor%27s_visit#cite_note-15

Książki nadesłane: "Być lekarzem w Krakowie" red. Artur Jurczyszyn

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: sobota, 01.04.2023, 08:52

Odsłony: 1011

Krystyna Knypl

Kolejna książka wydana z inicjatywy prof. Artura Jurczyszyna to jeszcze jedna okazja do spędzenia miłych chwil podczas lektury tego bardzo interesującego, bogato ilustrowanego dzieła. Podzielamy w redakcji Gazety dla Lekarzy pogląd, a także wdrażamy go czynnie w życiu, że naszym obowiązkiem jest dokumentowanie historii naszych bliskich, rodzin, nauczycieli oraz współpracowników. Wyrazem tego poparcia jest dział w GdL "Medycyna oparta na wspomnieniach.

Książka "Być lekarzem w Krakowie" już od lektury pierwszych stron przywołała osobiste wspomnienia - redaktorem cytowanej monografii prof. Władysława Szumowskiego "Historia medycyny" wydanej w 1961 roku przez PZWL była moja matka Halina Łapińska, która pracowała wówczas we wspomnianym wydawnictwie. Książka zwiera biogramy następujących krakowskich lekarzy: Zbigniew Chłap, Jan Ciećkiewicz, Zdzisław Gajda, Igor Gościński, Ryszard Witold Gryglewski, Artur Jurczyszyn, Adam Wiernikowski oraz Liliany Sonik, publicystki współpracującej przy wydaniu monografii.

Przekazuję serdeczne gratulacje oraz wyrazu uznania panu prof. Arturowi Jurczyszynowi oraz wszystkim osobom zaangażowanym w wydanie tej monografii. Z wielkim zainteresowaniem przeczytałabym następny krakowski tom poświęcony koleżankom i kolegom hipertensjologom z ośrodka krakowskiego oraz ich relacjach ze sławnymi hipertensjologami, między innymi takimi jak prof. Franz H. Messerli, który otrzymał w 2013 roku tytuł doktora honoris causa Uniwersytetu Jagiellońskiego ( https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wybrane-artykuly/428-o-dogmatach-w-nauce).

Dr med. Krystyna  Knypl

redaktor naczelna Gazety dla Lekarzy

GdL 4/2023

Gazeta dla Lekarzy nr 3/2023 - artykuł wstępny oraz spis treści

Szczegóły

Kategoria: Artykuły redaktor naczelnej

Opublikowano: piątek, 31.03.2023, 05:39

Odsłony: 1892

Krystyna Knypl

Drogie Koleżanki i Koledzy,

Przysłuchując się oraz czytając środowiskowe dyskusje odnoszę wrażenie, że ważnym tematem staje się nadciągająca konkurencja w naszym zawodzie. Mają ją stanowić absolwenci nowych wydziałów lekarskich przy uczelniach nie mających w nazwie słowa "uniwersytet". Jestem absolwentką wydziału lekarskiego Akademii Medycznej w Warszawie, a więc uczelni nieuniwersyteckiej formalnie rzecz biorąc, która na pewnym etapie swojej historii postanowiła przemianować się na Warszawski Uniwersytet Medyczny. Czy z chwilą przemianowania znacząco wzrosła jakość nauczania? Nie sądzę. Czy absolwenci WUM są lepszymi lekarzami niż absolwenci AM - zdecydowanie nie!

Skłonna jestem zaryzykować opinię, że jest nawet odwrotnie, ale siwych włosów z mojej głowy z tego powodu rwać nie będę. O tym jakimi jesteśmy lekarzami decyduje wiele czynników, a nazwa naszej Alma Mater wydaje mi się stosunkowo mało ważna. O wiele większy wpływ na jakość naszej pracy wywiera jej organizacja, przepisy ubezpieczeń społecznych, nasza wiedza zdobyta samodzielnie oraz jakość współpracy pacjenta z zaleceniami lekarskimi. Zauważmy też, że AI czyli sztuczna inteligencja, która wchodzi do medycyny, żadnej uczelni uniwersyteckiej i nieuniwersyteckiej nie kończyła! Ostatnie jej wyczyny  z fotografiami możnych tego świata, pluskającymi w (nomem omen!) morzu (https://www.ndtv.com/offbeat/ai-generated-images-of-barack-obama-and-angela-merkel-enjoying-vacation-on-a-beach-amazes-internet-3878630) dobitnie to pokazały.

Do powiedzenia "obyśmy zdrowi!" byli dodajmy nowe: obyśmy byli naturalnie inteligentnymi lekarzami oraz pacjentami!

Spis treści

1. Jedenaście czy dwie jedynki?- Alicja Barwicka

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2218-jedenascie-czy-dwie-jedynki

 2. Drogi zwycięzców i ścieżki przegranych - Krystyna Knypl

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2219-drogi-zwyciezcow-i-sciezki-przegranych

3. Internet - nasz przyjaciel, czy pan i władca - Beata Niedźwiedzka

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2220-internet-to-nasz-przyjaciel-czy-pan-i-wladca

4. Neurologiem być... - Krystyna Knypl

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2224-neurologiem-byc

5. Kardiotoksyczność ibrutynibu - Krystyna Knypl

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2225-kardiotoksycznosc-ibrutynibu

6. W poszukiwaniu szlachetności, część 1- Krystyna Knypl

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2226-w-poszukiwaniu-szlachetniosci-czesc-1 

7. Trombektomia mechaniczna - dostępność na całym świecie jest niska - Krystyna Knypl

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2227-trombektomia-mechaniczna-dostepnosc-na-calym-swiecie-jest-niska

8. Upadki osób starszych - przyczyny oraz zapobieganie - Krystyna Knypl

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2229-upadki-osob-straszych

9. Prof. P. Ratcliffe, laureat Nagrody Nobla z 2019 r., w Warszawie - informacja prasowa

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2230-spotkanie-z-laureatem-nagrody-nobla-z-2019-r

10. Diagnosis: golden rush, chapter 1 - 5, Krystyna Knypl

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2231-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2232-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-2

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2235-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-5

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2234-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-4

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/ogwiazdkowane/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2235-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-5

10. Korzyści z wczesnego leczenia migotania przedsionków - informacja prasowa

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2236-korzysci-z-wczesnego-leczenia-migotania-przedsionkow

11. Zanieczyszczenie powietrza w Wielkiej Brytanii - Beata Niedźwiedzka

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2237-zanieczyszczenie-powietrza-w-wielkiej-brytanii

12. COVID-19 w Wielkiej Brytanii - dane statystyczne - Beata Niedźwiedzka

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2237-zanieczyszczenie-powietrza-w-wielkiej-brytanii

13. Wizyta pacjenta pediatrycznego w gabinecie lekarskim - Grażyna Mącznik

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2239-wizyta-pacjenta-pediatrycznego-w-gabinecie-lekarskim

14. Brytyjskie badania nad wpływem koszmarów sennych na stan zdrowia - Beata Niedźwiedzka

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2240-brytyjskie-badania-nad-wplywem-koszmarow-sennych-na-stan-zdrowia

Nasze strony w marcu odwiedziło 4307 Czytelników, którzy złożyli ponad 7927 wizyt. Od początku roku strony Gazety dla Lekarzy odwiedziło ponad 12804 osób.

Dziękujemy i zapraszamy do pozostawania w kontakcie z nami.

Dr med. Krystyna Knypl

redaktor naczelna & wydawca

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/statut

Brytyjskie badania nad wpływem koszmarów sennych na stan zdrowia

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: czwartek, 30.03.2023, 04:26

Odsłony: 1121

Beata Niedźwiedzka

Koszmary senne są zaburzeniem snu charakteryzującym się powtarzającymi się intensywnymi koszmarami, które najczęściej koncentrują się na zagrożeniach dla bezpieczeństwa fizycznego i bezpieczeństwa. Koszmary zwykle występują podczas fazy REM snu, a osoba, która doświadcza koszmarów zwykle dobrze je pamięta po przebudzeniu.

Koszmary senne są przykre  i powszechne, ale na ogół rzadko są oznaką istotnych problemów zdrowotnych. Kilka nowych badań wykazało potencjalnie  związki między częstymi lub uporczywymi koszmarami a przyszłym stanem zdrowia w zakresie funkcji poznawczych.

Poprzednie badania wykazały związek między problemami ze snem w wieku dorosłym, w tym koszmarami sennymi, a wystąpieniem chorób neurodegeneracyjnych. Nowsze badania wykazują możliwy związek między niepokojącymi snami w dzieciństwie a zaburzeniami funkcji poznawczych w dorosłym wieku.

W prospektywnej analizie wykorzystano dane obejmujące wszystkie osoby urodzone w Wielkiej Brytanii w ciągu jednego tygodnia w 1958 roku. W wieku 7 lat (w 1965 roku) i 11 lat (w 1969 roku) matki poproszono o zgłoszenie, czy ich dziecko doświadczyło "złych snów lub lęków nocnych" w ciągu ostatnich 3 miesięcy.

Wśród 6991 dzieci (51% dziewczynek) 78,2% nigdy nie miało złych snów, 17,9% miało przejściowe złe sny, a 3,8% miało uporczywe złe sny. W wieku 50 lat (2008) u 262 uczestników wystąpiły zaburzenia poznawcze, a u pięciu zdiagnozowano chorobę Parkinsona.

Henri Fuselli "Senne koszmary" , obraz po raz pierwszy był wystawiony w Royal Academy of London w 1872 roku i wzbudził bardzo duże zainteresowanie, w wyniku którego artysta stworzył trzy wersje dzieła

https://en.wikipedia.org/wiki/Nightmare_disorder

https://en.wikipedia.org/wiki/The_Nightmare

Szczegółowa analiza statystyczna wykazała, że posiadanie bardziej regularnych koszmarów w dzieciństwie było  związane z większym ryzykiem rozwoju zaburzeń poznawczych lub choroby Parkinsona (p = .037) zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. W porównaniu z osobami, które nigdy nie miały złych snów, osoby, które miały uporczywe złe sny miały 85% zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń poznawczych lub choroby Parkinsona w wieku 50 lat.

Wyniki innego dużego badania wykazały, że zdrowi dorośli w średnim wieku, którzy mieli koszmary co najmniej raz w tygodniu, byli czterokrotnie bardziej narażeni na pogorszenie funkcji poznawczych w ciągu następnej dekady. Starsi dorośli z taką samą częstotliwością koszmarów byli dwukrotnie bardziej narażeni na zdiagnozowanie demencji, w porównaniu z rówieśnikami, którzy nigdy nie mieli złych snów. Do analizy włączono 605 dorosłych w średnim wieku (35-64 lata), których obserwowano przez okres do 13 lat oraz 2600 starszych dorosłych (w wieku ≥ 79 lat), których obserwowano przez okres do 7 lat.

Większa częstość złych snów była istotnie związana z większym ryzykiem pogorszenia funkcji poznawczych u dorosłych w średnim wieku (p = .016) i większym ryzykiem demencji u starszych dorosłych (p = .001).

Ci, którzy zgłosili posiadanie jednego lub więcej złych snów tygodniowo, mieli czterokrotne ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych w porównaniu z tymi, którzy nie mieli żadnego. Starsi dorośli, którzy mieli jeden lub więcej złych snów tygodniowo mieli ponad dwukrotnie zwiększone ryzyko demencji.

Nowe badania sugerują, że słuchanie pozytywnych dźwięków podczas snu może być pomocną interwencją.  

Źródło:

https://reference.medscape.com/viewarticle/989572

Beata Niedźwiedzka

GdL 3/2023

Wizyta pacjenta pediatrycznego w gabinecie lekarskim

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: wtorek, 28.03.2023, 12:51

Odsłony: 967

Grażyna Mącznik

Dziecko jest szczególnym pacjentem, głównie małe, dlatego, że w jego imieniu i o jego dolegliwościach wypowiada się rodzic. Wizyta małego pacjenta w gabinecie lekarskim może być z przyczyn nagłych / zachorowanie , uraz/ lub planowych np. bilanse, szczepienia. W każdym z tych przypadków zachowanie pacjenta jest inne .

Przygotowanie dziecka do wizyty w gabinecie lekarskim

W przypadku bilansu, podczas badania fizykalnego przed szczepieniem przyjmujemy dziecko zdrowe, które zazwyczaj jest pogodne , wesołe i chętne do zabawy. Natomiast w momencie choroby często jest apatyczne , płaczliwe, nie współpracujące podczas badania. Rola rodziców w przygotowaniu dziecka do wizyty lekarskiej jest bardzo istotna.

Jeśli mówimy tu o dziecku przedszkolnym to nie należy je straszyć zastrzykiem, szczepieniem i czymś co wywołuje u niego jeszcze przed wejściem do gabinetu strach i chęć ucieczki. Nawet małe dziecko , można przyzwyczajać do wizyty u lekarza czy w gabinecie pediatrycznym starając się wytłumaczyć w sposób dla niego zrozumiały etapy badania , które go tam czekają. Płaczu u dwulatka nie unikniemy ale spokój, który emanuje od rodzica  pomoże dziecku przetrwać ciężkie chwile w gabinecie zabiegowym.
Strach można przezwyciężyć  zajmując dziecko podczas szczepienia rozmową, dając do rączki ukochanego pluszaka, byle nie za dużego.

Pamiętajmy o zabraniu na wizytę książeczki zdrowia dziecka. W obecnych czasach matki wypisywane z oddziałów położniczych dodatkowo otrzymują karty wypisowe noworodka. Są to bardzo ważne dokumenty, które rodzice powinni zabrać ze sobą na pierwszorazowa wizytę lekarską w poradni.

Wskazówki natury ogólnej

W przypadku małych dzieci do przychodni często przyjeżdżamy wózkiem, jednak nie wjeżdżajmy wózkiem do gabinetu lekarskich oraz gabinetu zabiegowych. Jeśli to możliwe nie wchodzimy do gabinetu z dwójką rodzeństwa dziecka, drugim rodzicem. Wskazane jest aby drugi rodzic poczekał z rodzeństwem na korytarzu . Zamieszanie podczas takiej zbiorowej wizyty nie sprzyja dokładnemu badaniu i spokojnej rozmowie.

Dla niemowlaków pamiętajmy o zabraniu zapasowego mleka w butelce, które możemy użyć jeśli jest taka potrzeba. Idealne zawsze jest mleko z piersi mamy. Rodzic przed badaniem powinien rozebrać niemowlaka do pampersa, a w przypadku większego dziecka do bielizny

Podczas badania niemowlaka nie rozmawiamy z nim, nie ruszamy ani nie głaszczemy dziecka, pozwalając na dokładne osłuchanie przez pediatrę. Ważne jest uważne wysłuchanie zaleceń lekarskich, które również często są wpisywane do książeczki zdrowia  albo wypisywane na osobnej kartce. Przy wizycie lekarskiej ze starszym dzieckiem, oprócz książeczki zdrowia , ważne jest również zabranie kontrolnych badań, szczególnie jeśli rodzice robią je na własny koszt i nie możemy ich znaleźć na ekranie komputera .

Badania profilaktyczne wykonywane są u osób dorosłych zwykle raz do roku. U dzieci wykonywania badań laboratoryjnych lub obrazowych jest bardziej przydatne w momencie choroby. Wykonanie usg jamy brzusznej może być pomocne w wykryciu lub wykluczeniu wrodzonej anomalii.

Rolą pediatry jest także poinformowanie o szczepieniach, diecie, zalecanych kontrolach ,w innych poradniach specjalistycznych , jeśli jest taka potrzeba. Należy pamiętać, że czas wizyty lekarskiej to 15-20minut i lekarz musi się w tym czasie zmieścić.

Badanie gardła dziecka

Momentem newralgicznym podczas wizyty u pediatry jest zawsze badanie gardła u dziecka. W czasie tej części badania lekarskiego rolą rodzica jest unieruchomienie niemowlaka aby badanie było szybkie i sprawne . Często  starsze dziecko jest w stanie samo pokazać gardło. Warto przećwiczyć z dzieckiem w domu pokazywanie gardła. Często mamy mówią „tylko bez szpatułki proszę, ono samo pokaże gardło". To komfortowa sytuacja dla wszystkich, ale  niekiedy bez szpatułki się nie obejdzie. Przy badaniu większego dziecka pozwalajmy mu mówić, nie odpowiadajmy za niego, w ten sposób budujemy nić porozumienia miedzy pacjentem a lekarzem.
Często obserwujemy, że matki nawet 14 -16 latków nie dopuszczają dzieci do głosu opowiadając o ich dolegliwościach. Prawdopodobnie obawiają się, że młodemu człowiekowi jakaś dolegliwość umknie z pamięci.

Wizyta z dzieckiem alergicznym

Jeśli dziecko jest alergikiem , szczególnie jeśli alergia dotyczy leków, należy o tym pamiętać przy każdej wizycie lekarskiej. Uczęszczając od lat do tej samej przychodni na pewno taka informacja ukazuje się na monitorze w momencie wyświetlenia jego danych. Natomiast jeśli trafimy na SOR czy do NiŚPL tam tej informacji nie ma.
Często rodzice chcąc uzyskać np. receptę na antybiotyk, wyolbrzymiają dolegliwości swojego dziecka  lub na odwrót gdy nie chcą hospitalizacji pomniejszają je. Nie należy "modyfikować" dolegliwości dziecka.

Jeśli dziecko przychodzi z dolegliwościami , które wymagają hospitalizacji, rolą lekarza jest jasne wytłumaczenie rodzicom w jaki sposób pogorszy się stan ich dziecka jeśli tego nie uczynią.

Wiedza z internetu

Współcześnie młode matki, kontaktujące się na forach internetowych, wymieniają się nieustannie informacjami . Jest to z jednej strony bardzo dobre, z drugiej zaś osoby bardziej labilne emocjonalnie niepotrzebnie napawa lękiem i strachem o potomka. Z powodu takiego wygenerowanego przez internet lęku, rodzice często zgłaszają się z dzieckiem, które od kilku godzin ma katar  bez żadnych innych dolegliwości lub jeden raz zwymiotowało, a poza tym z dzieckiem nic się nie dzieje. Rodzice martwią się czy katar to nie jest początek infekcji RSV, zaś przy wymiotach czy nie nastąpiło odwodnienie organizmu - w większości przypadków tak nie jest. Liczba takich wizyt lekarskich spowodowanych lękiem rodziców jest bardzo duża.

Moje spostrzeżenie oparte na  wielu lat pracy w zawodzie lekarza jest następujące: rodzice, których dziecko urodziło się chore i z racji jego schorzenia odwiedzili już kilkanaście gabinetów lekarskich, nie licząc hospitalizacji zazwyczaj są wyrozumiali spokojni, wiedzą jaka jest ich rola w terapii własnego dziecka .Umieją realnie ocenić jego stan i ich spostrzeżenia są dla lekarza cenną wskazówką.

 Przy kolejnym dziecku doświadczenie rodzicielskie powoduje spokojniejsze podejście do dolegliwości. Wiadomości z internetu bywają pomocne, ale nie należy ich demonizować. Jeśli matka ma do lekarza zaufanie zawsze wybierze życzliwego doktora w realu, a nie wirtualnego dr Google. Pamiętajmy, że dr Google nie kończył medycyny!

Dziecko w wieku dojrzewania

Dojrzewanie to trudny okres dla dzieci oraz rodziców. Także lekarz może stanąć przed nowymi wyzwaniami. U starszych dzieci w wieku dojrzewania często pojawiają się zaburzenia odżywiania (problem częściej dotyczy głównie dziewcząt), depresja, a w niektórych przypadkach mogą pojawić się problemy tożsamości płci. Ilość tych problemów u młodzieży znacząco w ostatnich latach wzrosła. Lockdown wywarł niekorzystny wpływ na wszystkich.
Nie zawsze czas jaki mamy na wizytę nastolatka pozwala nam na nawiązanie z nim relacji i na uzyskanie takiego zaufania, które pozwala się mu przed nami otworzyć. Często rodzice korzystają w takich przypadkach z poradni psychologiczno - pedagogicznej lub z gabinetów psychologa i psychiatry

Jeśli rodzic pozna swoje dziecko, nauczony przez lekarza będzie wiedzieć, jak zareagować w trakcie banalnych infekcji, jakie leki, kupione bez recepty podać .

Podsumowanie

Zaufanie miedzy rodzicami dziecka a pediatrą buduje się stopniowo, podczas kolejnych wizyt lekarskich. Warto o tym pamiętać oraz budować relację opartą na wzajemnym zaufaniu.

Grażyna Mącznik

lekarz specjalista pediatrii i neonatologii

GdL 3/2023

Od redakcji GdL:

Od grudnia 2022 r. publikujemy na naszych łamach poradnik dla pacjentów zatytułowany "Idę do lekarza".

Poniżej linki do wcześniej opublikowanych artykułów z tej serii:

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2175-ide-do-lekarza-poradnik-dla-pacjentow

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2176-ide-do-lekarza-rodzinnego-na-pierwsza-wizyte 

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2179-ide-do-lekarza-okulisty-poradnik-dla-pacjentow

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2204-biegiem-do-lekarza-okulisty-poradnik-dla-pacjentow

COVID -19 w Wielkiej Brytanii - dane statystyczne

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: wtorek, 28.03.2023, 02:30

Odsłony: 968

Beata Niedźwiedzka

COVID-19 ciągle jest w sferze naszych zainteresowań i można sądzić, że długo jeszcze tak będzie, choć profil tematów oraz intensywność dyskusji będzie zmienna. Według oficjalnych rządowych danych statystyki covidowe przedstawiają się następująco: w okresie od 8 marca 2023 do 14 marca 2023 r. przeprowadzono 259 873 testów ( wzrost o 1,8% w porównaniu do poprzednich 7 dni).

Model SARS-CoV-2 

źródło ilustracji: https://en.wikipedia.org/wiki/Coronavirus

W okresie od 11 marca 2023 do 17 marca 2023, 29 426 osób miało potwierdzony pozytywny wynik testu. Wskazuje to na wzrost o 11,6% w porównaniu do poprzednich 7 dni.
Statystyka dotycząca szczepień przedstawia się następująco:

45,415,279 osób otrzymało pierwszą dawkę do końca 19 marca 2023 r.

42,947,901 osób otrzymało drugą dawkę do końca 19 marca 2023 r.

33 906 488 osób otrzymało dawkę przypominającą lub trzecią do końca 19 marca 2023 r.

15,120,963 osób otrzymało jesienną dawkę przypominającą do końca 22 marca 2023 r.

W okresie od 14 marca 2023 r. do 20 marca 2023 r. do szpitala z powodu COVID-19 trafiło 6 950 osób, jest to spadek o 1,5% w porównaniu z poprzednimi 7 dniami.

W dniu 22 marca 2023 r. w szpitalu z powodu COVID -19 przebywało 8 387 pacjentów.

W dniu 22 marca 2023 r. było 172 pacjentów wymagało zastosowania respiratora

Od 18 lutego 2023 r. do 24 lutego 2023 r. odnotowano 432 zgony z COVID-19 w akcie zgonu. Świadczy to o wzroście o 9,1% w porównaniu do poprzednich 7 dni.

Źródło informacji:

https://coronavirus.data.gov.uk/

Beata Niedźwiedzka

Zanieczyszczenie powietrza w Wielkiej Brytanii

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: wtorek, 28.03.2023, 01:39

Odsłony: 1023

Beata Niedźwiedzka

Na łamach British Medical Journal ukazał się w marcu 2023 artykuł  "Pollution: 90% of world population breathes air that exceeds WHO targets on particulate matter" autorstwa J.Wise omawiający zagadnienie zanieczyszczenia powietrza w Wielkiej Brytanii.

Zanieczyszczenie powietrza w Wielkiej Brytanii od dawna jest kwestią budzącą poważne obawy o zdrowie ludności. Monitorowane poziomy jakości powietrza w Wielkiej Brytanii regularnie przekraczają limity prawne ustalone przez rząd, co doprowadziło do wielu  procesów sądowych przeciwko rządowi za przekroczenie tych celów, szczególnie w przypadku dwutlenku azotu NO₂.

 Zanieczyszczenie powietrza jest największym środowiskowym zagrożeniem dla zdrowia w Wielkiej Brytanii, z zewnętrznymi zanieczyszczeniami szacowanymi na przyczynienie się do 40 000 przedwczesnych zgonów rocznie, co kosztuje gospodarkę Wielkiej Brytanii około 20 miliardów funtów (25 miliardów dolarów) rocznie.

 Nie uwzględnia to ilości zgonów spowodowanych przez zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach, które może pochodzić z takich źródeł jak dym papierosowy, kadzidła, palniki na drewno lub węgiel do ogrzewania lub energii, środki czyszczące i gotowanie.

Źródło ilustracji: https://en.wikipedia.org/wiki/Smog

Wpływ zanieczyszczenia powietrza na zdrowie w Wielkiej Brytanii jest związany z  takimi chorobami jak jak astma, choroby serca, rak płuc i udar.

W ramach obszarów Wielkiej Brytanii, w których stwierdzono przekroczenie rządowych limitów prawnych dla NO2, Najwyższe przekroczenia dozwolonych poziomów stężenia NO2 stwierdzono w obszarze Wielkiego Londynu oraz w Południowej Walii, w obszarze West Midlands i Glasgow.

Drobny pył zawieszony (PM2,5) również stanowi istotne zagrożenie dla zdrowia w Wielkiej Brytanii. W raporcie IQAir na temat jakości powietrza na świecie w 2019 r. najbardziej zanieczyszczonym miastem  Wielkiej Brytanii było miasto Chatham, ze średnim rocznym stężeniem PM2,5 wynoszącym 15,2 µg/m3.

 Kolejne najbardziej zanieczyszczone miasta to Stockton (13,1 µg/m3), Belfast (12,9 µg/m3), Christchurch (12,8 µg/m3) i Sheffield (12,7 µg/m3), z których wszystkie przekraczają zalecany przez Światową Organizację Zdrowia roczny limit ekspozycji wynoszący 10 µg/m3 o ponad 25%.

Historia zanieczyszczenia powietrza w Wielkiej Brytanii jest długa. W 1952 roku wystąpił The Great Smog of London zwany też The Great Smog 1952, który utrzymywał się od 5 do 9 grudnia 1952 r. Szacuje się, że w wyniku tego zanieczyszczenia powietrza zmarło około 10 tysięcy osób.

Źródła informacji: https://www.bmj.com/content/380/bmj.p615

https://www.iqair.com/us/uk 

https://en.wikipedia.org/wiki/Great_Smog_of_London

Beata Niedźwiedzka

GdL 3/2023

Korzyści z wczesnego leczenia migotania przedsionków

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: poniedziałek, 27.03.2023, 06:40

Odsłony: 892

Informacja prasowa European Society of Cardiology

Pacjenci z migotaniem przedsionków (AF) odnoszą korzyści z wczesnej terapii kontroli rytmu. Zmniejsza ona liczbę zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, udarów i innych niekorzystnych wyników o 20% w porównaniu ze zwykłą opieką. Korzystne efekty wczesnej kontroli rytmu wykazano w ogólnoeuropejskim badaniu EAST - AFNET 4 i potwierdzono w innych dużych badaniach naukowych.

https://en.wikipedia.org/wiki/Atrial_fibrillation

Analiza efektywności kosztowej wykazała, że korzyści zdrowotne płynące z wczesnej kontroli rytmu wiążą się z rozsądnymi kosztami dodatkowymi. Analiza została opublikowana  w Europace, czasopiśmie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Migotanie przedsionków to narastająca epidemia. Przewiduje się, że do 2060 roku liczba pacjentów z AF w Unii Europejskiej wzrośnie do około 18 milionów. Osoby dotknięte tym schorzeniem są narażone na większe ryzyko wystąpienia udaru mózgu i innych niekorzystnych zdarzeń związanych z wysokimi kosztami leczenia i opieki długoterminowej. Prowadzi to do rosnącego obciążenia ekonomicznego.

W badaniu EAST - AFNET 4 (Early Treatment of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention) badano, czy terapia kontroli rytmu - za pomocą leków antyarytmicznych lub ablacji migotania przedsionków - zastosowana w ciągu roku od rozpoznania AF poprawia wyniki leczenia. Główny wynik badania, opublikowany w roku 2022, wykazał, że wczesna terapia kontroli rytmu poprawia wyniki u pacjentów z AF i chorobami współistniejącymi: wczesna kontrola rytmu za pomocą leków antyarytmicznych i/lub ablacji migotania przedsionków zmniejszyła pierwotny wynik, złożony z przypadków zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, udaru mózgu i hospitalizacji z powodu pogorszenia niewydolności serca lub ostrego zespołu wieńcowego, u 2 789 pacjentów z wczesnym AF i czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego w porównaniu ze zwykłą opieką w ciągu 5-letniej obserwacji.

"Korzyści zdrowotne wynikające z wczesnej kontroli rytmu są oczywiste. Dotychczas nie oceniono jednak efektywności kosztowej nowej strategii leczenia. Jedną z obaw po opublikowaniu badania głównego EAST - AFNET 4 było to, czy dodatkowe leczenie będzie stanowiło akceptowalne lub nadmierne obciążenie finansowe dla systemów opieki zdrowotnej. W obecnej analizie po raz pierwszy zbadaliśmy opłacalność wczesnej kontroli rytmu w porównaniu ze zwykłą opieką" - powiedziała Sophie Gottschalk, z Department of Health Economics and Health Services Research, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg Center for Health Economics, Hamburg, Niemcy.

Analiza efektywności kosztowej została oparta na danych z badania EAST - AFNET 4 obejmującej 1 664 pacjentów. Porównano wczesną kontrolę rytmu u 832 pacjentów ze zwykłą opieką nad nimi w 6-letnim okresie i z perspektywy niemieckiego płatnika opieki zdrowotnej. Kategorie kosztów uwzględnione w analizie to koszty hospitalizacji i leków. Jako miary efektu przyjęto czas do wystąpienia wyniku pierwotnego oraz czas przeżyty w okresie obserwacji.

Dla każdej miary efektu obliczono inkrementalne (czyli dodane do tego co już istnieje) współczynniki efektywności kosztowej (ICER). Wartość ICER opisuje dodatkowe koszty potrzebne odpowiednio na dodatkowy rok wolny od zdarzeń związanych z wynikiem pierwotnym lub dodatkowy rok życia. Analiza wykazała, że wczesna kontrola rytmu wiązała się z wyższymi kosztami o 1 924 EUR.

Główny badacz badania EAST - AFNET 4, prof. Paulus Kirchhof, z Department of Cardiology, University Heart and Vascular Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Niemcy, podsumował: "Korzyści zdrowotne wynikające z wczesnej kontroli rytmu występują przy rozsądnych kosztach dodatkowych, jak wskazuje nasza analiza danych z badania EAST - AFNET 4 dla Niemiec."

Oprac. (K.K)

GdL 3/2023

"Diagnosis: golden rush" novel by Krystyna Knypl, chapter 5

Szczegóły

Kategoria: Artykuły redaktor naczelnej

Opublikowano: piątek, 24.03.2023, 07:32

Odsłony: 2201

Previous chapter

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/ogwiazdkowane/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2234-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-4

Krystyna Knypl

CHAPTER 5. THE LOTTERY OF LIFE

The main research task faced by the scientists involved in the program titled BAT Study, or The Best Available Treatment, was to determine whether there were links between the protein profile, receptor structure, genes, and social health behavior of people. The aim, of course, was not some simple correlation, but to determine precisely which of the thousands of proteins coursing through a person's body carries the code that determines a penchant for excessive use of medical services.

Armies of dedicated fighters will fight hand-in-glove for the New Wonderful World

In the first stage of the study, all biological samples, carefully collected for 50 years in the Ameerland Medicine Study laboratories, were reviewed and compared with the list of reports of visits to doctors. Reporting more than three visits per year was taken as the threshold for increased use of medical advice. Non-reporters and infrequent visitors were quickly weeded out, as they were not a research target.

One thousand five hundred residents shying away from medical services were excluded from the five thousand baseline samples, and all attention was focused on the 3,500 regulars at the doctor's surgery. All possible systems, proteins, sequences, bonds, and chemical rings were analyzed. Time passed and at one point it seemed to everyone that nothing interesting could be found or determined. The chance came to the rescue. It was decided to take one last look at the spectrophotometry data. On a further review of the results, it was found that in many cases an additional, hitherto undescribed band could be seen. The structure of this band was very intriguing and it was suspected that the clue led to changes in one of the amino acids, specifically tyrosine. The findings looked interesting, but it was necessary to thoroughly analyze the samples using a more detailed protein structure imaging program.

Multiple sequences in successive patients were viewed in 3D presentations. The researchers' attention was drawn to the paler fragments where tyrosine was incorporated. This phenomenon occurred in patients who frequently visited their doctors. It was agreed that the next phase of work would be to decipher the lifestyle of tyrosine holders with pale blue fragments. Many facts had to be established - what they did, what they ate, how they spent their leisure time. The research dragged on.

Meanwhile, in the flats of the monthly magazine "Modne Diagnozy", the holiday relaxation was followed by a period of intensive editorial work. The Managing Editor worked hard to improve Matilda's texts, adding commas, hyphens, semi-colons, and other fine details. Without them, the texts would be tasteless, like any dish without salt or pepper. They seem like little things, but they add so much! If the editorial team wanted to introduce property separation, the Managing Editor's property would look like this: ;.......,//////-----(((((())))),

Sarmalanders await entry to the Institute for the Verification of Medical Diagnoses

and Matilda's would be only the words that are between these stamps! The commas in the texts increased by the minute until noon arrived. 'How time flies, it even gallops,' thought Matilda, and turned on Sarmaland's famous To-Nie-Ten TV station. As she waited for her texts to be finalized, suffering the process of fine-tuning by the Managing Editor, she temporarily had no pressing editorial work to do. The announcer announced the broadcast of another important event in health care.

Mental maps of the inhabitants of the New Wonderful World were created

The clocks throughout Sarmalandia punctually struck noon, followed by the sounding of the bugle call from the Mariacka Tower. After the last sounds of the bugle, Minister Bartolomeo Karierra-Nieuwierra, dressed in paramilitary garb, appeared on the television screens and began to speak.

Dear Prescribers of Tablets, Rectal Suppositories, and Subcutaneous, Intramuscular, and Intravenous Injections!

The fight continues on all fronts and all routes of administration. The steps taken by the ministry serve to preserve the basic rights of the Sarmalandia patient. The foreign patient must take care of himself because he does not vote for us in the general election. We get nothing out of him. Costs only. 

All momentous reforms will continue under conditions of order, factual discussion, and financial discipline. This also applies to the reform in the prescription of tablets, rectal suppositories, and injections. I do not want to make promises. We have a difficult period ahead of us. For tomorrow to be better, today it is necessary to recognize hard realities, to understand the need for sacrifices. One thing I would like to achieve is peace. This is the basic condition from which a better future should start. We are a sovereign ministry. So we must emerge from this crisis with our strength. With our own hands, we must push back the threat... At this difficult moment, I turn to ournbest allies and true friends:

Dear Friends,

Stay shoulder to shoulder with us. We greatly appreciate your trust and constant assistance. The confidential alliance with the President of All Presidents is and will remain the cornerstone of our raison d'etre, the guarantee of the inviolability of the budgetary limits. Sarmalandia is and will continue to be an enduring link of the Valor Pact, a reliable member of the social community of nations...

The hand that rises against our reforms, we will chop off along with the stethoscope!

And if that doesn't work, we'll pacify it with a sedative injection administered with a blunt reusable syringe. So help us, God's Hypocrite, for you seem to believe in him, Dear Friends of the Brother Offices of the Bato Doctors!
- Wow, what is this time - waster? - shouted Minister Bartolomeo Karriera-Nieuwierra suddenly at full throat. - Help!!! Who maliciously planted this text on me???? Start the search immediately! Immediately!!! Unfortunately, the unknown perpetrators scattered in all directions, as is their custom. In addition, they ran off on one leg!
And how do we find them now and punish them principled?
- Mrs. Wyborowa! Please come to my office immediately! You have joint ownership of this mishap, honorable lady! Dismiss me and with your nose to the ground track down the villains.

- Yes, sir - squealed Mrs. Wyborowa and ran off in all directions with dedication...

As it soon turned out, Minister Bartolomeo Karierra-Nieuwierra's speech opened up many fronts in the fight for a better tomorrow for the Sarmaland patient. The combative atmosphere prevailing in the medical sector brought to mind the Battle of the Great Mountain, the anniversary of which was fast approaching. Numerous media decided to celebrate this important event. Matilda was invited to a friendly TV station called TV Revelation. The combative atmosphere did not go unnoticed by the users of www.penicylium, who cheered Matilda into battle by shouting at her on the forum.
- Bang your fist on the table and see if the scissors will be heard! - cried the virtual, tireless warriors.
- Brothers and sisters in Asklepios, there are glass tops in the studio. 'I can't damage property, I'll cut myself and they won't invite me again,' Matilda remarked self-consciously.
- Put on a wet T-shirt and don't let anyone get away with it, and preferably get drowned in kisel and fight to the last batter! - shouted one of the heated participants.
- Brothers and sisters at Asklepios, in the studio only serve drinks such as water or coffee. They don't have gels. If I've drowned myself at home in that gelato, by the time I get to the studio, it's all dried up and nothing will come of it.
- Shout as loud as you can! - advised participants in virtual protest rallies.
- Brothers and sisters in Asklepios, there are glass tops in the studio. 'I can't damage property, I'll cut myself and they won't invite me again,' Matilda remarked knowingly.
- Put on a wet T-shirt and don't let anyone get away with it, and preferably get drowned in kisel and fight to the last batter! - shouted one of the heated participants.
- Brothers and sisters at Asklepios, in the studio only serve drinks such as water or coffee. They don't have gels. If I've drowned myself at home in that gelato, by the time I get to the studio, it's all dried up and nothing will come of it.
- Shout as loud as you can! - advised participants in virtual protest rallies.
- Brothers and sisters in Asklepios, the host of the TV show has good hearing, and I don't feel the need to emit shrieks during the recording - noted Matilda.
- Be like a volcano and erupt every once in a while, spewing forth clouds of steam, lava, and ash - exhorted @clinical beetle at full throat. The poor guy had stumbled into the forum after a full day of shivering behind his Proforessa Dominessa. Not only was he shuffling along, picking at his feet, but he also had to endure critical remarks about his medical knowledge.

@Clinical Beetle

Every once in a while, the Proforessa would pick up her shoe and position it in the "completely trample him" position right over the head of the poor @ClinicalBbeetle. She was about to trample him into a pancake and send him to a yogurt wholesaler for milling to replenish the cochineal red supply but made up her mind at the last minute. And where am I going to find another poor boy? - she thought and pulled the shoe back. Frustrated, all twitching and exasperated, he raised his eyes shyly, for the first time that memorable day. He put out his feelers and wandered them, tentatively, millimeter by millimeter, moving his gaze higher and higher, bolder and bolder. No one protested. He caressed the sweet dimples on the lateral side with his feelers and moved boldly to the medial side. Once again, he boldly glared upwards. Still, no one protested. At the very thought of what else he could do until the blood boiled inside him and clotted intravascularly, as blood does when boiled. The entire beetle homeostasis was in ruins in an instant. Luckily for the subsequent course of events, a natural anticoagulant cascade was set in motion in the jittery body of @Clinical Beetle. All trans-membrane ionic transports sent hosts of molecules into battle, activated proteins, and humoral substances. Circulation patency was returning.

Ha, if that's the case, we can continue exploring the area he thought and began once again to run his legs and feelers. Still, no one protested. God, does that mean I can go further? And further still? As far as... - the heart of @Clinical Beetle was rumbling like crazy. A millimeter at the top, two. The feelers were exploring. How about I explore the other side like this? Hmm, too far there! I stick to the route once taken. The feelers reached this rippling thicket and immersed themselves in an endless delight. God, how many sweet variations to disguise with tireless feelers! And all this is available to me? I can hash, slither, climb, and plummet down from the summit in an endless immensity of lose-it-all-ness.

Many Sarmalanders suffered from the lack of access to a doctor's stamp, and they formed the patient organization "Much of Us"

- Help!!! Rip me apart! - he moaned, sinking utterly into the abyss of pinkness. He was sinking, falling, sinking into nothingness without end... After some time, his strength was exhausted, and he came to his senses. He crawled out of the pink recesses of pleasure and, having recovered a little, began to contemplate his future.

Inaugural lecture at the Faculty of Refundology

After careful consideration, he decided that he would practice the parade step with his feelers on the marshy ground. He wanted to grow into a great Beetle, the Scarab of Egypt. - One, two, left! One, two, left! The Beetle is crawling and singing a song - he intoned cheerfully. He contemplated a renewed exploration of the pleasure grounds. How many good things were there! And ripples, and hollows, and smells beyond forgetting. And all this was within reach of his feelers, his feelers Until now, never in his entire life had something so thrilling happened to him. He did belong to the large family of Sarmaland Beetles, but all signs of behavior indicated that he was of the subgroup of Deerflies (Lucanidae), whose fate by definition is not interesting. Some researchers suggested that it was perhaps of the subgroup Sprouting (Apionidae), in other words, it was an ordinary sprout.

This did not sound good! Although the considerations were supposedly scientific, after all, he was a clinician that ho-ho, and maybe even more, and he valued the scientific approach by definition, there was some minimalist suggestion in these considerations. And on top of that, Proforessa Dominessa still had him down as a Cucujiadae, while he felt he was a proud descendant of the Beetles (Scarabeidae). Admittedly, he had once scored an affair with a Ladybird Two-spot, but what an affair that was in the face of the ocean of pleasure that engulfed him during his recent trek to the peaks!

 The day-to-day work of the medical staff at Proforessa Dominessa's ward

Next chapter

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/ogwiazdkowane/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2608-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-6

Krystyna Knypl

Diagnosis: golden rush

2011 / 2013

"Diagnosis: golden rush" novel by Krystyna Knypl, chapter 4

Szczegóły

Kategoria: Artykuły redaktor naczelnej

Opublikowano: czwartek, 23.03.2023, 04:39

Odsłony: 2200

Previous chapter

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/ogwiazdkowane/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2233-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-3

Krystyna Knypl

CHAPTER 4. AN UNEXPECTED INVITATION

As expected, it was not difficult to convince the decision-makers of the Union of Independent Realand Republics to introduce the profession of preceptorship and test the idea in Sarmaland. Without much trouble, it was able to be introduced into the country’s list of licensed health professions. The matter required some investment, but the prospects looked interesting. Costs in health care were expected to be reduced by about 14% within the first year after the introduction of the new profession.

Any change in any market, including medicine, would not have been possible without the media. Publicity, proper exposure of the problem, and sympathetic associations helped to hammer the new ideas of the authorities into the heads of the recipients of medical services. Thus, invitations to press conferences were sent now and then to editors specializing in medical topics. Special care was given to all editors of the environmental media as a bastion of traditional resistance to the new business solutions being introduced.

So many invitations to various events were sent out that each editorial office had to establish a 24-hour email and text messaging duty. He was supposed to receive incoming news to the editorial office and report quickly to the bosses, possibly running to the most urgent press conferences.

Things were similar at the monthly „Modne Diagnozy” located on the border between Realandia and Virtualandia. This monthly magazine filled a gap in the educational market for physicians, who had to master those disease entities for which patients wanted to accrue disease. Traditional education in medicine was no longer sufficient to serve Sarmalanders and provide them with the satisfaction of getting sick, which is an inherent bonus due to every patient, constitutionally guaranteed by the Sarmalandia government.

Matilda Przekora

Sickness without satisfaction for illnesses that a doctor diagnosed was no longer trendy, and violated the patient’s rights to be an active partner in the treatment process. Every citizen has the right to equal access to being sick, satisfaction from being sick and receiving treatment, and to be an active partner in the therapeutic process, as proclaimed in paragraph 22 of the Sarmaland Constitution. Rumors that sickness and satisfaction are mutually exclusive were actively debunked by Dr. Odrana – Zatroskana, the originator of this provision in the constitution, longtime minister to all patients and tireless comforter of the afflicted, and over time an active developer of civil rights in Aeropag Sarmalandia.

Well, after all, it wasn’t why citizens paid taxes to educate doctors and their salaries, not to have the sponsorship satisfaction of freely choosing to get sick and get fashionably sick. „Modne Diagnozy” thematically kept up with the medical market, which was changing like in a kaleidoscope. The editors were just looking for a journalist for the position of participatory reporter to cover numerous events in the medical market.

Dr. Matilda Przekora, after a trip to the border areas between Virtualandia and Realandia, had become more solidified in doing medical journalism in extreme conditions and was ideally qualified for such work. After a brief interview with the Managing Editor of „Modne Diagnozy,” she was accepted for the job. Admittedly, the Managing Editor detected during the interview the candidate’s abysmal state of knowledge of the rules of punctuation, spelling, and calligraphy, but this was not the most important thing which punctuation marks the attending reporter would use in the text, but what words she would insert between these passionate stamps when describing the next medical event.

Dr. Matilda Przekora new job meant moving swiftly from place to place on the front lines of the battle for the welfare of Sarmaland’s patients, attending numerous press conferences, briefings, and meetings, and keeping an ear to the incoming blandishments around the clock, and then describing it all. Matilda had just been on round-the-clock editorial duty when the sound of an incoming text message pierced her ears.

And what the heck is embarrassing me by Sunday,” she thought and cast a weary glance at the contents of the blandishments.

- Minister of All Patients of Sarmalandia invites you to a press conference – proclaimed the text message.

- Ah, what a hard worker he is, this minister - she remarked with undying admiration, „so tireless, by Sunday, only press and press. Pardon, of course, work it’s from those nerves me typo  misprint happened - stated Matilda.

Service is not the best man. Maybe what state of dissent will be announced? It’s been a long time since there was anything like that - she fumed and quickly summoned her military journalist outfit. Just there was something to it, for summoned along the same road, other medical journalists took up fighting positions in the perimeter bushes and took out clattering machines to broadcast correspondence from the front lines of the battle for the well-being of the Sarmalandia patient.

From such a modern computer it is any one foreign correspondent who can intercept the idea as his own into the world and then no one will come to learn. And from the personal tapping machine, no one will copy anything. Now we can’t get rid of those who, come to us to watch – because as the world is long and wide no one comes up with such ideas as we do. And their great-grandmother is Dr. Odrana – Zatroskana, or maybe just a right case, who knows – pondered Matilda sitting in the official bushes. One could sense an unusual aura around the Ministry of All Patients from the first moment. Yet something big is going to happen - Matilda thought. She didn’t look back and it was time to enter the ministerial halls. With a deft move, she took out a press card from her field bag, at the sight of which the barrier master lifted the aforementioned connecting link that binds the government to the people and the ministry to the people, and allowed journalists into the area inhabited by the authorities.

- Ms. Editor Matilda, or rather, Ms. Doctor, what’s trending in diseases there this season? - entreated Mr. Jan, acting as the first barrier in the ministry.

- Mr. Jan, probably the most trendy thing now is to have ADHD in the adult version,” replied Matilda. But for you, it is not a suitable disease, since your job is to sit in one place. Thank you for the warning, in this situation I will not seek this diagnosis. Fashion is one thing, and sanity is another,” the groundskeeper prudently noted. She was not surprised at all by the quick reaction of the ministerial barrier lord, for she had long known that at the sight of the press card all doors open and barriers go up, and on top of that from such an editorial as „Modne Dianozy ” it all happens in a flash. Everyone finally wanted to know what was in fashion and diseases.

Press conference

Barely had the summoned attending reporters set up their microphones and cameras, and Dr. Bartolomeo Karriera – Nieuwierra, the next head of the Ministry of All Patients of Sarmalandia after Dr. Odrana – Zatroskana, entered the conference room. He owed his exotic name and two-pronged surname to his ancestors from Espanalandia, located on the western edge of the continent of Europendia. They arrived in Sarmalandia more than three centuries ago in search of fame and career. Indeed, they were very receptive to these goods and no hardship discouraged them. Bartolomeo approached the microphone and began to speak:

Compatriots! Eaters of Refunded Pills!

- Your health has been in danger….But we have taken vigorous corrective measures! I assure you! Only properly filled prescriptions will be reimbursed. Anyone who raises his hand against the Great Idea of Reimbursement will be cut off from the life-giving contract with the National Brother Payer. The time for trial, truth, and sacrifice has come! Our rule against prescription writers will be An eye for an eye, a tooth for a mistake – on the prescription, of course! – continued Minister Bartolomeo Karriera – Nieuwierra. We will pull out all the teeth of this hydra biting the hand that feeds it! – he threatened in a principled manner. Matilda, feeling reassured by the minister’s energetic actions, began vetting the immediate area. To the left of the minister of all Sarmaland patients stood the young, determined, and dedicated president of the National Paymaster Brother.

- Ah, what an elegantessa she is - thought Matilda not without jealousy, mirroring the richly falconed creation surely specially donned for the press conference. And I’m so military…. did not sense how to dress when invited to the Salons of Power…. oh, no… – pondered Matilda. But maybe there is nothing to envy on the other hand? In such a job, it’s all sorts of things a young, elegant woman can hear….Before Matilda had time to analyze the course of the frills exquisite gown, Amelia Aurelia Boska – the heroic spokeswoman for all sorts of patients’ rights in Sarmalandia, who set up a 24-hour telephone communication „We, the people” with the authorities – arrived at the other ministerial side. She has now escaped from her telephone exchange. I’ll stand here for a while, then I too will catch the eye of some camera,” thought Amelia Aurelia.The poor girl must be suffering from glass-pushing syndrome! – remarked Matilda.

Meanwhile, Minister Bartolomeo Karriera - Nieuwierra immediately noticed the fleeing employees and called out to her in a stern voice: Aaamelio Auuurelio, and what is the best thing you are doing here at my august side? March me to the telephone exchange on duty! Dismiss immediately with a parade step, without unnecessary delay and unnecessary procrastination, and without talking! – shouted the minister passionately. How much fervor there was in these words of Minister Bartolomeo Karrier – Nieuwierra! How much dedication to the well-being of the Sarmaland patient, thought more than one participant in the press conference. Meanwhile, Matilda sank into pondering the Great Idea of Refunds in Sarmalandia.

If we look, for example, at the fate of a poor, non-working woman with a retained uterus for hormone replacement therapy, suffering from diabetes and abdominal pain, shelling out the last pennies from her mother’s old wallet – a pensioner – to buy herself long-acting insulin which, as we learn from a well-known portal Penicillium, costs 140 Sarmalandia reals per packet, we will be flooded with tears of despair. However, this will not be a good reaction to ponder! What’s more, it will be very costly because when we cry all the tears – after all, the authorities will not deviate from the Great Idea of Refund even by a millimeter, they will not even give up a button, at most they will say „and the button will go back!” – then we will come to buy artificial tears for further sobs. And each drop is a 40-coin flask and a cruelly tiny one at that. Hands shake and a droplet of fiat-firut flies into the ear.

- One second, third drop … a few more hydrations even after a drop and not a moment before there is nothing left in the bottle! And if there is nothing in the bottle then depression is ready! Depression requires treatment, of course! But is it a disease or rather a mental disorder? A reimbursement controller with a master’s degree in history thinks it’s a disease, and another controller with a master’s degree in cultural studies thinks it’s a mental disorder. A local reimbursement consultant believes that depression does not in every case equate to a mental disorder, but depression is a disease, and this disease requires drug treatment. This means that one should be reimbursed with a 30% gratuity. According to the provincial consultant, illness does not equal mental disorder, and this is where the dog is buried.

- Against the use of the phrase „here the dog is buried” came the Association of Friars Minor but Great in Spirit. Then we can no longer say hier ist ein Hund begrabet? We can’t and no more! How to live, how to live? How to live when antibiotics for pregnant Sarmalandia women are at 100% because the wily pharmaceutical business has not registered them in the indication for those who have decided to rent their uteruses for the sake of our Beloved Sarmalandia. And should, God forbid, a blockage or clot or other misfortune attack the body of a Sarmalandia mother in spe, no small-molecule heparins will be available to them in this heartless reimbursement system! Once they complete their civic endeavor, called marital pregnancy, they will start menstruating painfully again. Will they get a prescription for reimbursable ketonal for such menstruation? In the aeropag of Sarmalandia, a bill is being vigorously worked on to prohibit reimbursement of medical treatment for women with extramarital pregnancies – because only blessed unions have the force of law, and we are a country of laws, and this is not a game. Ene due rabe, how would one swallow this reimbursement frog when ketonal duo has a registration in painful menstruation, and regular ketonal and ketonal forte do not? Searching for an answer to this question, she went for a walk in the Sarmawa forest, where a blood-sucking tick, obviously infected with Borrelia burgdorferi, could attack! How to live when doxycycline is at 100% in the treatment of Lyme disease? And how much trouble will consumers of valproate, carbamazepine, and alendronate have! No kidding, no stairs. Where is the exit? That what ??With a ladder through the window ? And if I twist my leg?.

- Where could there have been a better location for scientific disputations than in Booton, a city where the power of Mind and Ocean could be felt at every turn. The Booton Airport Hotel was chosen as the location for the conference planned by Jonathan and Caroline, which was within walking distance, or rather, a footbridge connecting it to the airport. Time was of the essence and wasting it on commuting to the city center made absolutely no sense. It was no small matter that the Booton Airport Hotel offered a truly discreet environment for deliberations. The cost of one room reaching five hundred Ameerland reals did not make a special impression on anyone, especially since practically none of the conference participants were looking at the bills for their stay. From such mundane matters were the young managers who had been accommodating the hotel since Thursday, checking the last details of the order.

- Everything was in top order – the rooms for the attendees, the welcome dinner menu, and, finally, the conference room for Saturday’s proceedings. Participants assembled on Friday afternoon met at the welcome dinner in the evening, shook hands, and exchanged smiles and first ideas. On Saturday morning, everyone was focused and ready for deliberations. Three groups of topics were chosen for discussion.

The first session considered whether there was a correlation between the structure of proteins, particularly certain varieties, and human behavior. The second session considered the organization of a donor base of biological materials for future research. The third topic was forward-looking and was perhaps the most important – whether it is possible to influence human behavior with methods of programmed biological interventions on a mass scale.

Can people be inoculated, as it were, against generating social costs? Professor Graham Bohner of the National Institute of Science & Medicine, who chaired the first session, did not doubt that such a relationship between biological structures and social behavior exists, although it is not scientifically proven on a large scale. So how could this hypothesis be tested? It needed access to biological samples taken from at least two generations, as well as data on the subjects’ personalities, behaviors, consumption choices, and political preferences.

Next chapter

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/ogwiazdkowane/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2235-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-5

Krystyna Knypl

Diagnosis: golden rush

2011 / 2013

"Diagnosis: golden rush" novel by Krystyna Knypl, chapter 3

Szczegóły

Kategoria: Artykuły redaktor naczelnej

Opublikowano: środa, 22.03.2023, 07:36

Odsłony: 2164

Previous chapter

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/ogwiazdkowane/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2232-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-2

Krystyna Knypl

CHAPTER 3. AUGMENTED REALITY

The lump of a building located at 1818 North Avenue on the northern edge of Booton, resembled an Excel sheet. The entire neighborhood known as New Economy Valley was the pride of Ameerland’s architects. The building’s windows stretched from bottom to top in politely aligned rows, and no matter how one tried to figure out which grille was the one sought, one was always lost. The building was home to many organizations and institutions strategic to the New Wonderful World, among them Ameerland Global Bank and Unforgettable Group. The companies worked closely together, supported each other, and charted new courses of action. Both institutions had excellent training programs for their employees and well-crafted media images.

New Economy Walley

Take, for example, the slogan that appeared under the Ameerland Global Bank

It was the image department’s greatest achievement. Juxtaposed with the logo depicting a map of several continents, the uninitiated reader could indeed become convinced that this was the main goal of all Ameerland Global Bank shareholders. The bank’s over-achievers and pranksters suggested that the slogan „Our dream: the world free of poverty” was a version for external use only. For internal use, the slogan

was supposed to apply. Seemingly only three letters of difference, and how different the content!

Regardless of what the slogan sounded like, getting to work in one of these supposedly Excel boxes was not easy. Harsh pre-selection, several stages of qualification procedures for the next stage, and you never knew when a person would be thanked, and when he would be invited to another still game. The most attractive honor for all trainees was receiving an invitation to work for the Unforgettable Group. The ability to predict what will happen ten or twenty years from now was valued in candidates no less than the ability to forecast the stock market quotations in the coming month or the coming hour. 

Another skills enhancement training course was just taking place, during which the technique for achieving the set goal was being perfected. The training was mandatory for all employees, and monthly joint activities in different settings of the training center were part of team integration.

York Bentano took a liking to these training sessions since they featured on the schedule neither virtual nor real jungles, then deserts, and finally hospitals. Dozens of lianas entwined a man, looping his legs and arms, slashing at his face, and deftly sliding under his feet. God, what did these lianas not do! A thin twig unexpectedly tickled York on the sole of his foot as he ran through the quagmire that suddenly grew before his eyes, lost the shoe of his left foot, and covered the terrain in only one shoe. He giggled and bent down to scratch himself. Unexpectedly, the liana circled both of York’s shins and undercut him. Entwined by the vicious plant, he lost his balance and fell straight into the sinuous abyss. He picked himself up as quickly as possible. The tickling sensation in his foot did not go away. York repeated in his mind the guiding motto of this training, which was to control the temptations, and trudged on.

The quagmire through which York Bentano tore through

Control the temptations! Good for you, control the urge to scratch your ticklish foot!

What else will they come up with? – thought York and immediately added in spirit to himself. Control yourself, peasant, control yourself, control yourself! – He repeated and walked on.

The trainees whispered among themselves that it was said that they were particularly careful to analyze the play of facial muscles that appeared depending on the task at hand, especially when it came to temptations. It would be better to don the traditional smile, which he described in his mind as bliss for the chosen few, he thought. At the mention of the term, cheerful sparks appeared in York’s eyes, and the corners of his mouth automatically went upward. He looked great at the moment – regular features, cheerful expression, short black hair, neatly shorn and arranged in an aesthetic hairstyle. Despite the extreme conditions of training, every hair was in place. He trudged on through the swamps and quagmires with a beaming expression on his face, patiently waiting for the end of this stage of training.

The desert where York Bentano trained

After he passed the jungle, which practiced the virtue of restraint, he was directed to a higher level that would better consolidate the skills he had acquired. The next stage of training was in the real-virtual desert. That was just a task! Breaking through such a desert without water, with an unloaded cell phone, was a super activity.

All the parameters of the training desert were adjusted in such a way that initially a person had the impression of being in augmented reality, but as time passed, the virtual component faded away. The thirst was becoming real, the feeling of heat too, and the wind was getting stronger. It felt that another moment and a raging sandstorm would break. Getting to the oasis in time was no small feat, but York always managed. Maybe it’s the result of a childhood spent in Afrieeria? – he thought after reaching the oasis once again. This stage of training developed in a person a sense of how small a grain of sand he is among the various powerful forces of nature operating around him.

And then there was the third stage, the most difficult for future top-level managers in the New Wonderful World – it was a stay in a hospital, not sure whether real or virtual. The horror of the highest intensity lurked everywhere, and that from crossing the threshold of the building. Barely did one look around, and it turned out that he was being kidnapped by some hospital goons and dragged to neurosurgery because he supposedly had a tumor in his brain! Not only was the delinquent in shock at the terrible diagnosis but unexpectedly there was the high-pitched sound of a drill working at high speed in the ears, picking at the inside of the skull of the supposedly operated wretch. The man’s ears had not yet rested from the sound of the drill, and he was already being transferred to the delivery room and left alone amidst the shattering moans of those in labor.

God, is there any quiet place in this hospital? – thought York and the training program seemed to read his thoughts. In an instant, he was flipped to pathology. He walked through a room with the strangest specimens on display for examination. There was silence all around, which was probably even worse than the shrieks of the delivery room and the jazzy sound of the drill drilling into his skull.

I want to see live people! – thought York and the program seemed to be just waiting for that, flipping him into the waiting room of the hospital’s emergency department. The small room was crowded with about a hundred broken people, drug addicts, and drugged drunks with superficial wounds.

Oh, the gentleman is in good shape! – called out a Certified Paramedic hovering among the waiting. Can you give the waiting people a glass of water each? This is a very trendy gesture in emergency medicine.

I have no water, I drank it all in the desert,” growled York, for the first time thrown off balance. He wanted to get away from it all, from these strange people who constantly wanted something from him. However, he knew he could not afford such a luxury. He had endured in the jungle, he had undergone training in the desert, then he would also endure this vestibule of hell, not sure why it was called a hospital. He decided and persevered. After a few minutes, a report of the completed stage of augmented reality training was printed at the headquarters. York had passed all the stages successfully. He was suitable for carrying out serious challenges in the most difficult sections, and perhaps even qualified for special tasks.

The training report was always reviewed by Caroline Ant, an energetic woman of the plus forty generations who put all her considerable life energy into strengthening the cooperation between Ameerland Global Bank and the Unforgettable Group. From time to time, she would indulge herself and shorten her usual fourteen-hour workday to ten hours to still have time before the malls closed to buy herself some new outfits. She preferred bright colors, on the right assumption that anyway is good to emphasize her existence in this profession full of guys.

Caroline reviewed York’s final training report. Pretty good results this boy has! – she thought. She looked at the entire skills panel of the tested participant in the training program. He had very good results on the management tests and on top of that he knew Afrikaans. Oh, that’s an interesting combination, it will be worth paying attention to this Yorker when investing in the markets of this part of the world,” Caroline thought, and flipped him into the special-purpose human resources. I wonder how he knows Afrikaans?

The personnel questionnaire didn’t give any further information on the subject, well, maybe Afrieer’s place of birth was supposed to explain everything. On the other hand, in the section ” unusual skills” York entered…. singing soprano. Is this a joke or what? – wondered Caroline at first. I don’t think it’s a joke after all, it’s too serious a survey,” she decided. Singing soprano, singing soprano, I wonder what arias come out best for him, she thought. God, what am I thinking about,” she rebuked herself quickly. I think it’s from overwork! - she acknowledged.

How about I throw in some more training for him in automatic execution? He’ll have even broader qualifications, more versatile, and they can be useful in any part of the world. Who can predict what will be useful to him in life? – pondered Caroline, herself a graduate of several faculties.

Ameerland Global Bank’s many years of efforts and endeavors have not been in vain. Truly the Great Depression was slowly beginning to gain steam and beauty. Almost all economic departments in the Union of Autonomous States and later in the Union of Independent Real Republics slowed down as much as possible.

Continuously, healthcare finances in most countries were at their worst, not only because of prescriptions with that annoying word „recipe,” but also because of the many new technologies that were breaking into the medical markets. The new therapies pleased those who needed them but worried the insurance companies that put up the money to fund them. Demands for sophisticated genetic testing for every disease to select individual therapies became the latest mass fad in Sarmaland’s doctors’ offices.

I expect personalized therapy to be selected for my condition,” was a sentence uttered by almost every patient upon entering a doctor’s office. What’s more, the words spoken in an unobjectionable tone were laced with the phrase „Because I deserve it,” which almost replaced words of greeting. Perhaps a few unnecessarily enthusiastic TV broadcasts featuring famous people successfully cured by such therapies made everyone want to have this modern treatment.

The cost of treatment due to the widespread fashion for personalized therapies grew even more. Traditional mechanisms for managing the medical market were no longer completely sufficient. Health and illness turned out not to be the same products as cars or cell phones. It turned out, somewhat unexpectedly for all theorists, that while not everyone wanted a car or the latest model of cell phone, everyone wanted to be healthy. And if they had already been hit with an illness, they believed that they necessarily had to undergo only personalized therapy. There seemed to be no turning back on this expensive therapeutic fad. Everyone was twitching and thrashing about how to explain and tame it all, but they couldn’t come up with anything clever. Time passed, and the graphs and bars depicting healthcare balances kept gliding upward.

Protein Structure Congress in Booton

Entrance to Ameerland Hotel House in Booton, where the congress was held

The organizers of the annual Protein Structure Congress decided to hold another annual scientific conference in Booton. They took careful care of the press setting, with particular publicity given to the latest research on the impact of gene polymorphism on therapeutic response. Detailing the type of genetic polymorphism in patients was key to the successful application of the much-touted personalized therapy.

All the TV and radio stations were talking from morning to night about this particularly useful variety of polymorphism due to which the response to treatment in certain types of cancer increased to 80% of positive responses. It was a very attractive blandishment.

 Hall Ameerland Hotel House

Since polymorphism determines the response to treatment, perhaps there is also a polymorphism that determines the type of response to other stimuli. – thought Caroline Ant as she watched breakfast TV coverage of the Protein Structure Congress. If it were, so possible to modify the sense of different needs in humans?

What needs to be done, to get it all figured out and planned right? Maybe I will meet with Jonathan. We would delight the great William F. Johnson if we could get this medical chaos under control,” Caroline thought.

She asked the secretariat to schedule a lunchtime meeting. Not two days had passed and she was already stepping into the stunning lobby of the Ameerland Hotel House. Before she could refill the coffee served to wait for guests in the hotel lobby, Jonathan appeared on the horizon. They greeted each other like good friends, sparing no hugs, smiles, or compliments. They had been on the same team creating rules in the New Wonderful World for years. They walked over to the restaurant, ordered lunch and Caroline proceeded to referee their idea.

Jonathan, the main problem is that we won’t convince people with just words to change their attitudes about their health. They have a strange belief that they can live any ruinous lifestyle and that their illnesses are matters of state! No economy can handle this, and medical science is advancing every day! How to change attitudes?

- With a conscious message, we won’t conquer anything - replied Jonathan after listening to Caroline. It has to be a controlled process, well thought out, and planned down to the smallest detail.

- But how can we control such processes? – Caroline asked.

How?The simplest method, of course, is to carefully select people who will act according to our expectations, react the way we want, and shape the opinions and reactions of others.

This probably won’t work in the case of medicine; the examples here don’t attract people. Besides, where can we get such exemplary healthy people from? What determines the response to a stimulus, which is a message from another person? Knowledge, upbringing, formal education, or something else?

- We need to think about this more deeply in a special team - Caroline suggested.

- This is a very good idea! – agreed on Jonathan. I will immediately give instructions to prepare such a working meeting. We also need to choose a suitable place where it will be possible to discuss the long-term strategy for a few days in calm and discreet conditions. However, as for the short-term strategy, I think we to start now by restructuring the department of medicine that generates the highest costs.

- Do you happen to know which department of medicine, or rather, which activity generates the highest costs? – Caroline asked.

- Thinking logically, it should be the activity that is most common and affects all or almost all people who visit doctors’ offices, Jonathan replied.

-Hmmm… probably almost everyone leaves the doctor’s office with a prescription - he continued.

- So you need to get the cost generation of prescriptions under control - Caroline stated.

- How about introducing a new medical profession with the authority only to issue prescriptions? A short training, a little medicine, narrowed down the authorization, and throw them on the front line of serving patients? – Jonathan wondered.

- We could call such professionals receptologists - Caroline suggested.

- And you know that’s a cool name - replied Jonathan.

- We’ll refine the idea and implement it somewhere in the world under training ground conditions. Maybe in Sarmaland? – he suggested.

- I think this is a good course of action and a good address for such a training ground. The cost of health care in their country continues to rise incredibly! – agreed Caroline.

Jonathan summoned a waiter and asked for the bill. The waiter serving them swiped the credit card he had received through the reader and was already printing a receipt for the transaction they had made. Since it has been possible to make money with a largely virtual product, why not try to do the same with other products, including advice in medicine. Less real, more virtual, that’s the direction of change, Jonathan thought.

After returning from lunch Caroline presented the concept of the preceptorship profession to the board. After a brief discussion, the idea was accepted, and it was decided that a project would be presented to test the new medical profession in Sarmaland which is an informal training ground for the Union of Autonomous States of new concepts in the management of different segments of the market. Now it was necessary to convince the authorities of the Union of Independent States of Sarmaland to introduce a new medical profession, but this was more of an organizational formality than a major difficulty to overcome.

Krystyna Knypl

Next chapter

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/ogwiazdkowane/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2234-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-4

Krystyna Knypl

Diagnosis: golden rush

2011 / 2013

"Diagnosis: golden rush" novel by Krystyna Knypl, chapter 2

Szczegóły

Kategoria: Artykuły redaktor naczelnej

Opublikowano: środa, 22.03.2023, 00:57

Odsłony: 2373

Previous chapter

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/ogwiazdkowane/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2231-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl

Krystyna Knypl

CHAPTER 2. SOCIAL BENFACTOR 

All the regulars of Virtualandia more and more reveled in the new situation, hitherto unknown to them, and therefore extremely delightful. What fascinated them most was the boundless freedom… Ah, this exhilarating virtual freedom! Whoever experienced this divine feeling at least once was lost to a certain extent to live in the various kinds of slavery that Realandia offered.

 

His mind and imagination were seized by an indefinable intoxication, an eagerness to enjoy the charms of the life of a free man. Thrilling currents and waves of hitherto unknown excitement engulfed the liberated organism, spreading quickly at first, but slowly and lazily over time, reaching all nooks and crannies of the mind, body, and imagination without unnecessary haste. There was no part of the body, no cell of the body, that was not completely and completely seized by this enslaving madness of freedom. Rippling, rising, falling… it felt like forever and ever. At least that’s what all those who experienced states of divine freedom for the first time thought. They did not even suspect that it could be otherwise. It’s great and it always will be – all the cells of the enslaved organism, and even all the smallest intracellular structures, seemed to say.

Hot waves of pleasure efficiently transmitted phospholipids of the endoplasmic reticulum throughout the body, and intracellular proteins simply boiled with excitement in the collision with another storm of sensations. Suddenly, in this paradise of divine feelings, which were to last forever, an unplanned event crept in. Maybe it was a small stimulus, an impulse, something only small, but, as it later turned out, distant effects were completely impossible to predict. 

In a waived individual, the enthusiasm for collecting captivating feelings decreased, there appeared timidity, financial restraint, reduced consumption, and lower level of expectations. Unnoticed, the unbridled virtual hedonist turned into a low-budget and docile misfit. Watching such an individual on the ubiquitous monitors analyzing the behavior of all citizens of Realandia and Virtualandia gave only one thought to any manager of the political social engineering of New Wonderful World. Is it possible to breed such docile individuals on a massive scale? They could come in handy for the next Great Depression or the next general election. „They would be very useful socially,” it was noted at a meeting at Ameerland Global Bank.

The Social Benefactor grown in the New Wonderful World

–Let’s call such an individual exactly and by name, Social Benefactor – called William F. Johnson, president of Ameerland Global Bank (AGB). – Such a person would certainly not have new demands for benefits financed by the budgets of the Union of Autonomous States (UAS) or the Union of Independent Republics of Realand (UIRR). Beautiful name, this Social Benefactor! How would that be in Latin? Utiliter socialis? When something has a Latin name, it immediately looks more learned and serious.

–How much time will it take until a socially beneficial change occurs and more such copies are bred? – was considered again in Reksela, the capital of the Union of Independent Realand Republics, when the concept of mass breeding of Social Benefactors on special plantations began to circulate spontaneously in the offices of power, wandering around the corridors of important banking institutions and political parties. Properly controlled and properly supervised, a plantation of Social Benefactors would be far more desirable from the point of view of the global banking and political business than the uncontrollably growing population of Antisocial Pests that proliferated right and left in all republics and states on every continent of New Wonderful World.

Social Benefactor bred in New Wonderful World The idea of breeding Social Benefactors was very attractive, but on the other hand, what if something goes wrong in supervised breeding and it jumps the other way? Such a genetically modified mutant starts to loudly articulate all its demands and expectations, then what will happen? - social engineering activists wondered. Even worse, there will be another mutant who will fulfill these wishes! The waste of public money will begin, cashing checks issued by state budgets and writing them to whoever. One day it was noticed that some of the mindlessly written checks probably looked like prescriptions by accident.

They didn’t look like prescriptions by chance. When at one of the meetings of the creators of Brave New World, all these chocolate recipes began to be looked at carefully, two small letters „Rp” were noticed. – What do they mean? – the head of the Ministry of All Sarmalandia Patients, Dr. Bartolomeo Karierra – Nieuwierra, was asked. 'They mean 'recipe’, which means 'take’, replied the minister in a trembling voice. After this confession, he wiped the sweat from his brow and pulled the tasteful shorts, softly sliding downwards, to the upper parts of his stomach. „How do you take it?” All the participants in the meeting were surprised. And we have nothing to say here? Nothing??? It can’t go on like this! they announced unanimously. It was impossible to tolerate a state in which anyone other than the representatives of power just took something and gave it to other people! Minister Bartolomeo’s explanation that this perhaps somewhat merciless „take” is a correspondence from a doctor to a pharmacist was drowned in the clamor of justly indignant voices of politicians and other decision-makers. It was decided that long-term and large scale preventive actions would be necessary to put an end to these evil „take” practices once and for all.

Without full control of the social appetite for chocolate prescriptions, the cost of which is a large percentage of the budget in each country, the continuation of the creation of the Great Depression cannot succeed! whispered at meetings at Ameerland Global Bank and in the offices of top politicians. More than one meeting in the offices of the creators of the new social order discussed the detailed mechanism leading to a change in human behavior. Managerial knowledge was not enough to solve the puzzle, the experience of sociologists and psychologists, traditionally used in political games, was also useless. Therefore, it was decided to reach for the knowledge of representatives of biological sciences, who have so far been on the sidelines of the attention of the authorities of the New Wonderful World.

Human behavior depends on protein structure?

Where to start searching and researching the reasons for the volatility of human behavior and growing consumption appetites? – they asked. – From protein, after all, life is a form of protein existence – the representatives of biological sciences answered unanimously. It was decided to approach the subject scientifically and seriously. At a special symposium in Booton, a city in the north of the Union of Autonomous States, the most experienced researchers presented the creators of New Wonderful World with the basics of the theory of protein polymorphism as the probable cause of all changes and new qualities and new behaviors in the world of biology. If there are changes in proteins, sooner or later there must be changes in people’s lifestyles, it was argued.

–Perhaps it is a seemingly minimal difference in the structure of proteins, for example, a change in the sequence of single amino acids. Let’s say, for example, that tyrosine jumps in place of alanine and in demonstrating crazy freedom something gets stuck, mutates, changes – said Professor Mark Lenton during the symposium in Booton. – It’s not a big deal, such an exchange of amino acids, but still! As a result of such a change, a new biochemical quality is created, and after some time it may be followed by a new psychological and social quality. It is theoretically possible, the professor continued, that after living with such a polymorphism for some time, a consumption-oriented individual will grow into a low-consumption variety. There will be an individual analyzing every purchase, and abstinence in every area of life will accompany him like a shadow.

The concept of protein polymorphism as a way to change consumption behavior, presented by Professor Mark Lenton, seemed to have a very good theoretical basis in the opinion of most scientists. It was a matter of time to work it out in detail, to learn all the mechanisms and ways leading to changes on the trail from amino acids to everyday human behavior. Having learned the mechanisms of change, the next natural step would be to use the identified biochemical changes by implementing them in the strategy of global planning in New Wonderful World. The era of local, random, and uncoordinated traditional political activities was fast becoming a thing of the past. Great wars were not needed by anyone. Political strategists promoted governmentality, and if anyone was at war, it was only with non-orthodox oppositionists for words. For a long time, New Wonderful World was ruled by ruthless biopolitics, which did not hesitate before any solutions, and the political dream of many was to create an industrial method of producing government-minded citizens.

The armed arm of the creators of the New Wonderful World

Next chapter

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/ogwiazdkowane/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2233-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-3

Krystyna Knypl

Diagnosis: golden rush

2011 / 2013

"Diagnosis: golden rush" novel by Krystyna Knypl

Szczegóły

Kategoria: Artykuły redaktor naczelnej

Opublikowano: wtorek, 21.03.2023, 04:17

Odsłony: 2693

Krystyna Knypl

I wrote the novel „Diagnosis: golden rush” in the years 2011 / 2013, traveling between Warsaw, Algiers, Oran, and Tipaza, where the ruins of an ancient city are located, inscribed on the UNESCO World Heritage List. Meeting different cultures, and past worlds (the ruins of Tipaza are older than Carthage) certainly created a climate for creative inspiration.

My novel features New Wonderful World, Augmented Reality. Scientists are researching the Muti-Vir-Virr vaccine, which is administered in vaccine buses.

Ten years after writing the novel and confronting it with the reality that currently surrounds us, I conclude that I am the owner of the future-telling skills – let’s call it in medical English, it will be more serious and scientific: the fortune-telling gene.

I'm sure it is one of the 1184 genes associated with the female X chromosome. How did I discover it? My mother Halina put the Kabbalah to many people and had serious successes in accurately predicting the future during World War II. My mother beautifully told various stories, but she did not have the gift of describing them. My gene has probably undergone a certain mutation and is expressed not only in the ability to predict but also to describe the future.

CHAPTER 1. THE CREATION OF A NEW LAND

New land on the horizon

Borders between individual countries have always been a matter of convention. Their course changed over the centuries, depending on the aggressive actions of stronger neighbors or the treaties signed after the wars ended. Special proxies of the victors sat at the negotiating tables and, by tracing their finger on the map, marked where one land ends and the other begins.

A map on which to look for Sarmalandia with its two varieties Realandia and Virtualandia At one point, it was noted that such military border-setting required too much effort, as well as considerable financial outlays. So they began to think about other, cheaper ways to control people. The search for a long time did not bring the expected results. There was even talk of a New Wonderful World without wars, aggression, and invasions.

The natural course of all life processes, however, requires constant merging and division, resulting in the emergence of new entities and structures. It was, for example, the Union of Independent Realand Republics (UIRR), but this creation lasted only for a while. Further new divisions were necessary. By the eternal law of nature, the world was divided into two hither to unknown lands – Realandia and Virtualandia. Initially, the borders between them were only temporary, they were discreet, almost imperceptible. This division, although initially not understood by everyone, was constantly deepening. The expansion of Virtualandia was so attractive and so far unprecedented that almost every inhabitant of Realandia succumbed to it. Why was this happening? The greatest sages and the most eminent scientists pondered over this issue, but the conclusions drawn from the reflections were rather modest. Everything was happening for the first time in the history of mankind, and what had been known so far about various divisions did not apply in this case.

Divide et impera!

https://en.wikipedia.org/wiki/Caricature#/media/File:Caricature_gillray_plumpudding.jpg 

The only rule that could be noticed was that the direction of movement of inhabitants from Realandia to Virtualandia prevailed. If we were to look for prototypes, perhaps it would be possible to draw a certain analogy to the direction of movement of people from countries with no prospects to places offering hope for a better future. Life in Realandia had for some time become simply unacceptable to anyone with even a shred of self-preservation instinct. Verbal aggression was growing between people, and chaos and hopelessness prevailed in all areas of life. Money was disappearing from the market, and the prices of all stocks and currencies were raging.

Truly Great Depression (TGD)

The mysterious virtualand newcoin did not resist fluctuations. There were whispers that it could even threaten the ameerland's real and other real known in the financial markets. In every corner of the individual provinces of Realandia, painstaking efforts were made to collect as much as possible for themselves, hide the looted money for a rainy day, and not share it with anyone. Pessimists predicted the imminent arrival of this dark hour every day, but no one knew when it would strike. Tomorrow, the day after tomorrow, in a week, in a month, or even in a year? Each term was as real as it was false. That the long-announced Truly Great Depression (TGD) would finally come to Realandia, everyone was sure. However, no one, absolutely no one, knew not only when it would actually come, but also from which side it would attack and what form it would eventually take. It was not entirely clear what this phenomenon was, during the whole Truly Great Depression. It was not known what caused it, what turned it on, and what held it back. After all, there have been no natural cataclysms on a global scale in the world for a long time, floods sweeping continents or earthquakes completely ruining all cities.

There were no great world wars, except, of course, minor skirmishes on a continental scale, started only to keep brave soldiers from getting out of practice, combat equipment not rusting from disuse, and the armaments industry not going bankrupt. So why would there be a crisis? Just in case, there were preparations, general rehearsals, fittings, and adjustments to what was supposedly inevitable, because if it happened more than once, it would happen now. When did this madness start?

Ameerland Global Bank plans

Observers gifted with overactive memory speculated that the proceedings of a certain meeting at the Ameerland Global Bank in the Union of Autonomous States (UAS) might need to be studied carefully. In that council some years ago, old William F. Johnson thought:

–Since everyone stays in this whole Virtualandia longer and longer, then … hmmm – the great banking guru began his argument – such a lifestyle must have an impact on the economy in real reality. It is impossible that sitting around the clock in this strange land, which is not entirely known whether it exists, did not remain without influence on the rest of the world.

They will get so immersed in all this virtual fiction that they will stop going to work, earning money, and spending money, until they finally bring an economic crisis to the whole world. It’s better to be prepared and secure some capital for a rainy day.

-The prudent man is always prepared… continued William F. Johnson. Then why don’t we get some capital out of the market, just in case? We will make a kind of iron reserve for our wallets, accounts, and estates. This advice did not need to be repeated twice to the bankers gathered at the meeting. Everything old William said had the status of an oracle in Ameerland Global Bank that never made a mistake.

After all, he predicted some capital market events well in advance, and the bank did quite well. So they began stockpiling cash for that dark hour to come that no clock could strike. Well, maybe it was just the clock ticking in the minds of the overly cautious participants in that memorable bank meeting.

–We will convince the government of the Union of Autonomous States that the level of budgetary reserves should be increased and the interest rates on deposits in all banks should be reduced – it was decided at the first operational meeting after the meeting with William F. Johnson.

Afrieer on the horizon

Though they repeated the phrase over and over again, deep down they felt that they couldn’t be 100 percent sure that their views on the financial invulnerability of medicine were correct. After a few more years of the functioning of the new market rules, the amount of money in circulation decreased to such an extent that the shortage began to be felt in medicine. Since nature does not foresee a vacuum as normal, politicians began to replace the growing scarcity of money in medicine with an excess of words. In their conversations about medicine, endless promises, and words-lullabies, mantras appeared, which were only meant to lull the vigilance of citizens.

Terms such as patient satisfaction, empathy, we will do our best, we guarantee equal access, we will check who is to blame for the shortages began to make a career. In a word, terms that did not guarantee anything to patients, but only created illusions of allegedly undertaken efforts. Although the ears of many patients were doing well from these words-promises, it was worse for the other organs, especially the ailing ones. However, the dominance of the ears over the rest of the body in the verbal sphere ensured a high level of faith in the actions of the authorities for the time being.

Doctors, who over time better recognized the impending threats, began preparations, at first personal, and then also professional. Some were looking for good savings deposits, others were switching to new medical specialties, and others were looking for internal or real, external emigration to distant lands.

 Mechanisms and structures controlling the New Wonderful World - an educational model, view from Afrieeria

No wonder that Dr. Matilda Przekora, not wasting any more time on reflections that could lead her to a state of financial and emotional exhaustion, decided to move away to a safe distance from the profession learned in her youth, the comforter of all the afflicted, thirsty and insatiable. She firmly decided that she would not be only a retired internist from Sarmawa for the rest of her life. Matilda had an anemic and dragging love affair with arteriology for years, but it was too pale to warrant a brilliant career in New Wonderful World. She could have been saved from complete social oblivion by a new professional and life creation, realized in a different space, in a new dimension, or maybe even in an exotic land.

 

Matilda was sure she could write works with a volume of words larger than the traditional prescription, even including names as long as Kalium hypermanganicum or as mysterious as Natrium thiosulfuricum. How much time could each reader spend savoring such words? A tiny moment, and after all, the point was not to attract the reader’s attention for a minute, but to hold it for long hours, to provoke reflection, or to ignite the imagination. So where should Matilda go to fulfill her new resolutions? The closest, almost at arm’s length, was, of course, Virtualandia, a beautiful land full of emotions and passion, to which many doctors disappointed with the surrounding reality have already emigrated. So Matilda had no choice but to leave the baggage of her previous professional experience in a storehouse of exotic memories from her youth and adult years, and then go to emigrate to a new, exciting land called Virtualandia. It was comforting to know that there was no need to buy any tickets to this land, apply for entry visas, or have diplomas recognized.

Besides, it was always possible to return to Realandia, if a syndrome of longing for extremely strong sensations developed, which was a guaranteed and inseparable component of professional contact with the medicine. Where exactly the mysterious Virtualandia lay, no one knew. Each of the emigrants who came from Realandia, when asked about the more precise location of their new place of existence, said something different. Worse, there were no maps or guides to Virtualanda. For many doctors, the place of virtual emigration from Sarmalandia was the portal www.penicillium It was a land unlike any other known in real life. Everything in it swirled, mixed, gurgled, and functioned according to laws and regulations not found anywhere else.

For example, it was hard to believe that there are no heads and directors, and everything works! What attracted most visitors to www.penicillium.com, the portal was the feeling of freedom, the endless possibility of constantly new creations, taking on new unusual roles, as well as reasonable financial requirements for staying in this land. Particularly thrilling was the possibility of playing roles unavailable in real life. The hospital gray mouse turned into a menacing lioness who roared at everyone. By contrast, the skittish medical theorist played the part of the practitioner who could do anything, and the elderly lover dressed up in feathers as a young man from the seducer. The number of possible incarnations in Wirtualanda was practically incalculable. No one was who fate made him be in real life. This deceptive feeling of freedom of choice was at the root of all virtual madness. What’s more, everyone could be someone else every day, every time they crossed the border of Virtualanda. Every click, not just when he mustered up desperate real courage or when his account balance allowed it.

No wonder that the status of a correspondent sending colorful descriptions about the movement of people between Realandia and Virtualandia could be a very interesting creative challenge for Matylda, who likes strong impressions. Although the noises coming from it suggested that this might be the role of a war correspondent, what’s not to be done for future fame? When asked where exactly she was going to go, she replied that she was thinking of the coastal Afrieera, located on the continent called Afrieeria. Why there? asked those unfamiliar with the geography of  New Wonderful World.

Machine used to build New Wonderful World

To this question, Matilda replied that she had always dreamed of a distant and exotic journey, during which, following the example of famous authors, she would write a novel that would captivate a wide range of readers. She also added that she wanted to live in an elegant mansion by the sea and listen to the sound of the waves during her creative work. So she packed some personal belongings, a laptop, and a camera and rushed far away, into the blue distance. It caught a glimpse of someone at the check-in desk in Sarnawa, the capital of Sarmalandia, and disappeared into the depths of the new airport station (SAR).

Matilda Przekora, your correspondent from the border between Realandia and Virtualandia

Do not look for this border on any map. New Wonderful World is just being created and there are no exact maps yet. You’ll be the first to hear stories you won’t hear from anyone else…

Krystyna Knypl

Next chapter

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/ogwiazdkowane/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2232-diagnosis-golden-rush-novel-by-krystyna-knypl-chapter-2

Krystyna Knypl

Diagnosis: golden rush

2011 / 2013

Prof. P. Ratcliffe, laureat Nagrody Nobla z 2019 r., w Warszawie

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: piątek, 17.03.2023, 07:36

Odsłony: 896

Krystyna Knypl

Możliwość wysłuchania wykładu / uczestniczenia w konferencji prasowej z udziałem laureata Nagrody Nobla lub rozmowy jest zawsze niecodziennym przeżyciem intelektualnym. Po raz pierwszy miałam możliwość słuchania w latach 90 tych podczas kongresu Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego w Warszawie,  laureata Nagrody Nobla prof. J. Vane (https://gdl.kylos.pl/wp/?p=32800).

Zachowuję w trwałej pamięci wykłady takich naukowców jak Louis J. Ignarro, który gościł przed laty w Warszawie ( https://gazeta-dla-lekarzy.com/images/gdl_2012/gdl_1_2012.pdf  str.14), z którym miałam zaszczyt przeprowadzić wywiad. Bardzo ciekawym było śniadanie prasowe w Brukseli, którym uczestniczył R. Zinkernagel (https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2117-sniadanie-prasowe-z-laureatem-nagrody-nobla-podczas-imi-stakeholder-forum-bruksela-2013-bruksela-2013-cz-4) oraz konferencja w Lindau, podczas której wykładowcami są laureaci Nagrody Nobla (https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/images/gdl_biblioteka/bibl_gdL_wiedzanahoryzoncie.pdf).

Kolejna możliwość wysłuchania konferencji prasowej z udziałem laureata Nagrody Nobla miała miejsce 17/03/2023 w Warszawie, gdzie gości prof. Peter Ratcliffe, który otrzymał nagrodę w 2019 roku. W najbliższych dniach odbędzie się Jego wykład, będzie dostępny pod linkiem https://www.uw.edu.pl/spotkanie-z-noblista-na-uw/.

Sir Peter John Ratcliffe (ur. 14 maja 1954) jest brytyjskim lekarzem nefrologiem oraz naukowcem, który otrzymał Nagrodę Nobla za badania nad reakcją komórek na niedotlenienie . Jako lekarz praktykował  w John Radcliffe Hospital. Badania naukowe prowadził w Nuffield Department of Clinical Medicine na Uniwersytecie w Oxfordzie oraz w Francis Crick Institute.

Źródło https://en.wikipedia.org/wiki/Peter_J._Ratcliffe:

Jego badania naukowe, za które otrzymał Nagrodę Nobla, dotyczyły reakcji komórek na niedotlenienie. W 1989 roku Ratcliffe założył laboratorium w Oxford University's Nuffield Department of Medicine, aby zbadać regulację wytwarzania erytropoetyny (EPO), hormonu uwalnianego przez nerki i odpowiedzialnego za stymulację produkcji czerwonych krwinek.

Erytropoetyna  jest produkowana przez nerki w odpowiedzi na niedotlenienie. J. Ratcliffe odkrył, że mRNA  w nerkach biorące udział w produkcji erytropoetyny jest także obecna w kilku innych narządach takich jak śledziona, mózg oraz jądra.

Życiorys oraz droga naukowa napisana przez prof. P. Radcliffe jest dostępna na stronie Komitetu Noblowskiego pod linkiem

https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2019/ratcliffe/biographical/

Krystyna Knypl

GdL 3/2023

Upadki osób starszych - przyczyny oraz zapobieganie

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: środa, 15.03.2023, 05:12

Odsłony: 909

Krystyna Knypl

Upadki  osób starszych są częstym i codziennym zjawiskiem, przy czym 1 na 3 osoby powyżej 65 roku życia i połowa osób powyżej 80 roku życia prawdopodobnie będzie miała co najmniej jeden upadek rocznie. Wiele upadków skutkuje drobnymi urazami, jednak od 10% do 20% upadków w tej grupie wiekowej skutkuje złamaniami. Szacuje się, że każdego roku aż 684 000 osób starszych na całym świecie ulega upadkom, które skutkują śmiercią.

W 2017 roku prawie 172 miliony upadków doprowadziło do nowych urazów. Utrata pewności siebie po upadkach może również zmniejszyć aktywność fizyczną osoby starszej i prowadzić do izolacji społecznej. Upadki są częstą przyczyną przyjęcia do placówek opiekuńczych, a także znaczącym obciążeniem ekonomicznym dla osób opiekujących się seniorami w domach.

Pierwszy przegląd dotyczący strategii zapobiegania upadkom u osób starszych został opublikowany w 1997 roku. Od tego czasu przeglądy były regularnie aktualizowane i został podzielone na odrębne działy - najpierw na różne grupy populacyjne (osoby żyjące w społeczności i osoby żyjące w placówkach opiekuńczych), a następnie według bardziej specyficznych rodzajów interwencji.

Źródło: https://pl.wikipedia.org/wiki/Balkonik

Najnowszy przegląd ukazał się 10 marca 2023 r. , jest zatytułowany "Preventing falls in older people: the evidence for environmental interventions and why history matters". Do wspomnianego przeglądu autorzy włączyli 22 badania naukowe dotyczące 8463 osób starszych.  W  badaniach tych starsze osoby były odwiedzane przez terapeutę zajęciowego w ich własnych domach. Celem wizyt była identyfikacja i ocena zagrożeń związanych z upadkiem w domu, zwiększenie świadomości ryzyka upadku, wspólne rozwiązywanie problemów, a w niektórych przypadkach także zapewnienie urządzeń zabezpieczających przed upadkiem. Domowe interwencje terapeutów  zmniejszały wskaźnik pierwszych upadków u osób starszych o 26%  oraz o 11% u osób z upadkiem w wywiadzie.

U osób z historią upadków autorzy przeglądu oszacowali, że w grupie kontrolnej doszło do 1847 upadków na 1000 osób w ciągu około roku. Po zmniejszeniu zagrożenia w domu zmniejszyłoby się to o 702 upadki w tym samym okresie. Podobnie liczba osób doświadczających jednego lub więcej upadków w trakcie obserwacji zmniejszyła się z 55% do 46%.

Źródło:

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.ED000162/full

Krystyna Knypl

GdL 3/2023

Trombektomia mechaniczna - dostępność na całym świecie jest niska

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: wtorek, 14.03.2023, 07:40

Odsłony: 954

Krystyna Knypl

W artykule zatytułowanym "Mechanical Thrombectomy Global Access For Stroke (MT-GLASS): A Mission Thrombectomy (MT-2020 Plus) Study" autorstwa K.S. Asif i wsp. opublikowanym na łamach pisma Circulation przedstawiono globalne dane na temat dostępności do trombektomii mechanicznej. Dostępność na całym świecie jest zbyt niska - piszą autorzy.

Dostęp do trombektomii mechanicznej w skali globalnej jest niezwykle niski, z ogromnymi różnicami między krajami w zależności od poziomu dochodów. Istotnymi czynnikami determinującymi dostęp do MT są: dochód narodowy brutto na głowę mieszkańca danego kraju, przedszpitalna polityka triażu  oraz dostępność operatorów i ośrodków wykonujących zabieg - piszą autorzy.

Źródło ilustracji: https://en.wikipedia.org/wiki/Middle_cerebral_artery

W Polsce jest opracowany przez Ministerstwo Zdrowia program dostępu do trombektomii mechanicznej - wytyczne podają jakie kryteria powinien spełniać lekarz wykonujący zabieg trombektomii mechanicznej oraz jacy pacjenci kwalifikują się do tego zabiegu. Zabieg jest wykonywany u osób poniżej 85 roku życia, sprawnych przed udarem w codziennych aktywnościach..

file:///C:/Users/DELL/Downloads/94-mz-prez-trombomektomia.pdf

program  Instytutu Psychiatrii i Neurologii https://ipin.edu.pl/trombektomia/

Krystyna Knypl

GdL 3/2023

W poszukiwaniu szlachetności, część 1

Szczegóły

Kategoria: Artykuły redaktor naczelnej

Opublikowano: poniedziałek, 13.03.2023, 04:48

Odsłony: 2024

Krystyna Knypl

Szlachetność nie jedno ma imię i  w każdej swej odmianie jest pociągająca. Człowiek szlachetny to taki, który postępuje w sposób wspaniałomyślny, uczciwy i bezinteresowny. Odznacza się harmonia, prostotą oraz umiarem -  czytamy w Słowniku Języka Polskiego. W dobie pogoni za pospolitymi dobrami materialnymi, powszechnego braku szacunku dla innych ludzi, hejtu czyhającego za każdym nie tyle rogiem co za każdym słowem i wydarzeniem, nie łatwo spotkać się z szlachetnością w świecie istot żywych. Istot zwłaszcza tych, których Karol Linneusz w 1758 rok nazwał chyba nie do końca roztropnie homo sapiens czyli człowiek myślący. Poza ludźmi rodzinę człowiekowatych tworzą szympansy, goryle oraz orangutany. Cóż, towarzystwo jak towarzystwo...Prawdę powiedziawszy gdy przegląda się media to nie wiadomo kto komu dodaje prestiżu w tej grupie.

Przenieśmy się więc do świata szlachetnej materii nieożywionej. W odniesieniu do materii nieożywionej  szlachetność  podkreślają rzadkość cech oraz doskonałą jakość. W tym świecie najlepiej prezentują się metale szlachetne. Wszyscy wiemy, że do metali szlachetnych zalicza się złoto i srebro, które spotykamy na co dzień. Inne metale szlachetne  z którymi zdecydowanie rzadko ma do czynienia statystyczny obywatel, to pallad, ruten, rod, osm, iryd. Do metali półszlachetnych należy miedź.

Czystość metali szlachetnych

 Tratwa Muisca

Źródło ilustracji: https://en.wikipedia.org/wiki/Gold_Museum

Złota tratwa o nazwie Muisca (https://en.wikipedia.org/wiki/Muisca_raft) określana także  jako Złota Tratwa El Dorado, jest prekolumbijskim kawałkiem wotywnym stworzonym przez Muisca, rdzenną ludność Kolumbii we wschodnich pasmach kolumbijskich Andów. Tratwa była związana z  ceremonią ofiarowania złota opisanej w legendzie o El Dorado, która odbywała się nad jeziorem Guatavita. Podczas tego rytuału nowy wódz, który znajdował się na pokładzie tratwy i był pokryty złotym pyłem, wrzucał do jeziora złote przedmioty jako ofiarę dla bogów, a następnie zanurzał się w jeziorze. Figura została wykonana między 1295 a 1410 rokiem n.e. Dzieło jest wystawione w Muzeum Złota w Bogocie.

Ważną cechą metali szlachetnych jest czystość czyli zawartość złota w danym stopie. Próba "0" zwana też 999 zawiera 99,9% czystego złota; próba "1" zwana też 960 zawiera 96,0% złota; próba "2" zwana też 750 zawiera 75,0% złota. W Polsce oznaczanie prób złota reguluje Rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 31 maja 2012 r. w sprawie wyrobów z metali szlachetnych. Najczystszym produktem inwestycyjnym jest Kanadyjski Złoty Liść Klonowy, który ma czystość 99,999%.

Ponieważ konferencje poświęcone medycynie mocno straciły na niecodzienności oraz atrakcyjności przekazu w poszukiwaniu szlachetnych źródeł szkolenia podyplomowego znajdujemy konferencję poświęconą metalom szlachetnym. Zurich w listopadzie może być ciekawym kierunkiem edukacyjnym oraz inwestycyjnym...

Precious Metal Summint, Zurich 2022

https://www.gowebcasting.com/conferences/2022/11/14/precious-metals-summit/

https://www.precioussummit.com/event/2022-precious-metals-summit-zurich/

https://www.gowebcasting.com/conferences/2022/11/14/precious-metals-summit/

Gdybyśmy chcieli zaktualizować wiedzę w ramach naszego szkolenia podyplomowego ciągłego, to możemy wybrać się na konferencję o metalach szlachetnych, która odbędzie się w dniach 13 - 15 listopada 2023 w Zurichu.

https://www.precioussummit.com/event/2023-precious-metals-summit-zurich/

Krystyna Knypl

GdL 3/2023

Kardiotoksyczność ibrutynibu

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: poniedziałek, 13.03.2023, 03:19

Odsłony: 1018

Krystyna Knypl

Ibrutynib jest stosowany w leczeniu takich nowotworów jak chłoniak z komórek płaszcza, przewlekla białaczka limfocytow oraz makroglobulinemi a Waldenstrema. Na łamach pisma Journal of American Heart Association ukazało się  doniesienie  zatytułowane" Arrhythmogenic Cardiotoxicity Associated With Contemporary Treatments of Lymphoproliferative Disorders" autorstwa S. Sherazi i wsp. omawiające zagadnienia kardiotoksyczności ibrutynibu.

Ibrutynib (https://en.wikipedia.org/wiki/Ibrutinib)

Badana populacja obejmowała 2064 pacjentów włączonych do bazy danych University of Rochester Medical Center Lymphoma Database od stycznia 2013 do sierpnia 2019 roku. Zaburzenia rytmu serca - migotanie / trzepotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, arytmia komorowa i bradyarytmia - zostały zidentyfikowane przy użyciu kodów Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10).

Wieloczynnikowa analiza regresji Coxa została zastosowana do oceny ryzyka zdarzeń arytmicznych przy leczeniu skategoryzowanym jako inhibitor kinazy tyrozynowej Brutona (BTKi), głównie ibrutynib/nie-BTKi, w porównaniu z brakiem leczenia. Mediana wieku wynosiła 64 (54-72) lata, 42% stanowiły kobiety.

Ogólna częstość występowania jakiejkolwiek arytmii w ciągu 5 lat od rozpoczęcia stosowania ibrutynibu wynosiła 61% w porównaniu z grupą bez leczenia, w której częstość zaburzeń rytmu wynosiła 18%.

Migotanie / trzepotanie przedsionków było najczęstszym typem arytmii stanowiącym 41%. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że leczenie ibrutynibem było związane z 4,3-krotnym (P<0,001) zwiększeniem ryzyka wystąpienia zaburzeń rytmu serca w porównaniu z brakiem leczenia, natomiast leczenie bez ibrutynibu było związane z 2-krotnym (P<0,001) zwiększeniem ryzyka. 

Źródło: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.025786

W doniesieniu "Cardiovascular Toxicities Associated With Ibrutinib" autorstwa J.E. Salem i wsp. opublikowanym na łamach Jpurnal of the American College of Cardiology  opsano 303 przypadki zgonów związane z leczeniem ibrutynibem.

Źródło: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2019.07.056

Badania na zwierzętach doświadczalnych wykazują, że zaburzenia rytmu powstają wskutek zaburzeń wewnątrzkomórkowej gospodarki jonu wapniowego w mięśniu przedsionków serca. Zaburzenia rytmu srca powstawały u zwierząt po 4 tygodniach podawania ibrutynibu.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30959203/

Krystyna Knypl

GdL 3/2023

Neurologiem być…

Szczegóły

Kategoria: Artykuły redaktor naczelnej

Opublikowano: czwartek, 09.03.2023, 04:01

Odsłony: 2017

Krystyna Knypl

Moje spotkania z neurologią można podzielić na trzy etapy: studencki, lekarski oraz dziennikarski. Etap studencki to wykłady z neurologii prof. Ireny Hausmanowej - Petrusewicz,  w roku akademickim 1966/67. Odbywały się one na sali wykładowej Kliniki Ortopedii przy ulicy Lindleya 4. Były inne niż wszystkie, a gdy tematem wykładów  była padaczka, olśniła nas literacka oprawa prezentacji tego zagadnienia.

Wejście do sali wykładowej Kliniki Ortopedii, przy ulicy Lindleya 4 w Warszawie

Pani Profesor czytała nam fragmenty opisów padaczki autorstwa Fiodora Dostojewskiego, który cierpiał na padaczkę skroniową. Na żadnym innym wykładzie nie przedstawiono nam, studentom wydziału lekarskiego Akademii Medycznej w Warszawie lat 70 tych ubiegłego wieku, literackich opisów omawianych choroby. Osiągnięcia prof. Ireny Hausmanowej – Petrusewicz miały wymiar międzynarodowy, a jej pięćdziesięciolecie pracy naukowej przedstawiono w doniesieniu „Irena Hausmanowa-Petrusewicz, 50 years for neurology and neuromuscular diseases” na łamach pisma Neuromuscular Disorders ( https://www.nmd-journal.com/article/0960-8966(95)00033-X/pdf ).

Zawodowe spotkania  z neurologią były poszerzone doświadczeniami rodzinnymi, bowiem moja matka Halina przez kilkanaście lat zmagała się z chorobą Parkinsona, która dostarczała wielu problemów każdego dnia. Ilustruje to ta niecodzienna historia: Choroba Parkinsona to wiele trudnych chwil w życiu pacjentów i ich rodzin, niekiedy bywają też chwile zabawne.... Jak wtedy, gdy mój narzeczony przybył z pierwszą wizytą do domu przyszłych teściów, a jednym z dań na uroczystym obiedzie przygotowanym przeze mnie z tej okazji był kurczak. Moja matka w owym okresie mogła samodzielnie spożywać posiłki, czasami zdarzały się jednak małe niespodzianki. Gdy wszyscy ze smakiem pałaszowali kurczaka, moja matka teatralnym szeptem oznajmiła: Kawałek kurczaka wpadł mi za dekolt, pomóż mi go wydostać... Zręcznym ruchem przykryłam dekolt serwetką i wyciągnęłam fragment nadmiernie mobilnego dania obiadowego. Dalszych kłopotów na szczęście nie było.  ( https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/777-swiatowy-dzien-choroby-parkinsona).

Wspomnienie rodzinnych spotkań z neurologią

Niecodzienne spotkanie zawodowe jako dziennikarza medycznego, który musi zawsze pamiętać, że nadal pozostaje lekarzem z czynnym prawem wykonywania zawodu lekarza, miało miejsce podczas  wyjazdu zagranicznego na konferencję prasową. Powracając z obrad musiałam udzielić pierwszej pomocy jednemu z uczestników, który doznał ciężkiego napadu padaczki przebiegającego z zaburzeniami oddychania. Dokładne zebranie wywiadu po napadzie pozwoliło na skierowanie pacjenta do doświadczonego epileptologa, wywodzącego się ze szkoły prof. Jerzego Majkowskiego, który skutecznie skorygował leczenie przeciwpadaczkowe. Pacjent cieszy się nie tylko życiem bez napadów, ale także prawem jazdy, które ma regularnie przedłużane dzięki temu, że jego padaczka jest pod pełną kontrolą.

Klinika Neurologii Akademii Medycznej w Warszawie od wielu lat specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu schorzeń mięśniowo-neurologicznych.

W jej strukturach powstała pierwsza w Polsce poradnia dla pacjentów z tymi schorzeniami ( a zwłaszcza SMA), która niesie aktywną pomoc będącym w potrzebie do dziś. Jedną z ostatnio oferowanych metod leczenia jest terapia Nursinersenem, więcej pod linkiem https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2108-nusinersen-w-leczeniu-rdzeniowego-zaniku-miesni-wyniki-programu-lekowego

Z tej wybitnej placówki akademickiej wywodzi się wielu znakomitych specjalistów, którzy z czasem kierowali innymi jednostkami neurologicznymi w Warszawie. Wspomnę tu prof. Jerzego Majkowskiego ( https://pl.wikipedia.org/wiki/Jerzy_Majkowski) , którego szlachetna droga życiowa od 1942 roku wiodła do Szarych Szeregów, Powstania Warszawskiego, poprzez pobyt w niemieckim obozie koncentracyjnym do studiów na Akademii Medycznej. Lekarski etap to  praca w Klinice Neurologii Akademii Medycznej oraz organizacja i kierowanie Kliniką Neurologii i Epileptologii CMKP. Profesor jest autorem około 500 publikacji naukowych. Jego uczniowie to wybitni epileptolodzy, którzy niosą pomoc pacjentom  z ciężkimi postaciami padaczki. Przykładem takiej pomocy jest pacjent, któremu udzielałam pomocy podczas konferencji.

Epileptologia polska ma wymiar międzynarodowy (https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/images/gdl_2014/gdl_2_2014.pdf) o czym pisałam w 2014 roku przybliżając projekt EPISTOP dotyczący wykrywania oraz diagnozowania padaczki wczesnodziecięcej, który jest kierowany przez prof. Sergiusza Jóźwiaka. Wspomniany przeze mnie pacjent, któremu udzielałam pierwszej pomocy ma taką właśnie postać padaczki. Upłynęło jednak wiele lat zanim otrzymał skuteczną, specjalistyczną pomoc epileptologiczną. Dzięki programowi EPISTOP jego młodsi współtowarzysze niedoli w chorobie trafią zdecydowanie szybciej do odpowiednich specjalistycznych placówek neurologicznych.  Znaczące skrócenie o wiele lat tej trudnej drogi w życiu pacjentów znakomicie ilustruje osiągnięcia polskiej neurologii.

Konferencja prasowa podczas której przedstawiono program EPISTOP

Los zdecydował, że nie zostałam neurologiem, ale dzięki mojej drugiej karierze w zawodzie dziennikarza medycznego mogę przybliżyć sukcesy znanych mi osobiście polskich neurologów.

Krystyna Knypl

GdL 3/2023

Wiersze wszystkie - Krystyna Knypl

Szczegóły

Kategoria: Artykuły redaktor naczelnej

Opublikowano: wtorek, 07.03.2023, 11:06

Odsłony: 2055

Krystyna Knypl

Motto:

Once, once upon a time,

Ms. Vena came to the doctor's brain,

Because she wanted  from time to time

To herself  life complain.

                                                                     ***

1. Przyszła Wena do doktora

Choć nie była bardzo chora,

Chciała tylko ponarzekać,

Się przebadać, podociekać,

Co się jej należy – Wenie,

Kiedy znajdzie się na scenie.

Z gruntu słabo jest obyta

Z pompą, blichtrem i paradą.

Trudno mówić jej ze swadą,

Wściekłe męczą ją migreny,

W okolicach każdej sceny.

Co ma robić biedna Wena?

Czy ma wołać pogotowie?

Czy na dyżur pobiec szybko?

Lub się spotkać z złotą rybką

I życzenia wyrzec szybko.

Lekarz się na nogach słania

Co mi z Weny przyjmowania?

Jakie zrobić jej badania?

Więc wiązaną rzecze mową

Wolno cedząc każde słowo.

Pragnę pani wyznać jeno,

Że nie łatwo z panią, Weno,

Mieć romansik lub spotkanie,

Kiedy wszystko jest nietanie.

Cnotą zaś jest oszczędzanie.

Wraca Wena więc do głowy,

A tam czeka temat nowy.

Czy ktoś Wenę refunduje?

Czy to w ogóle się opłaca?

Czy lekarska to jest praca?

I wyznała Wena  z  mocą,

Lekarzowi szeptem, nocą,

Werdykt krótki, ostateczny,

Może nawet zgoła wieczny:

Światło fleszy wenę peszy.

2. Przyszła Bzdura do doktora…

Choć nie była bardzo chora,

Chciała tylko ponarzekać,

Się przebadać, podociekać,

Co się jej należy – Bzdurze,

Kiedy cienko śpiewa w chórze.

Z gruntu słabo jest obyta

Z sensem, blichtrem i ogładą.

Trudno mówić jej ze swadą,

Wściekłe męczą ją migreny,

W okolicach każdej sceny.

Co ma robić biedna Bzdura?

Czy ma wołać pogotowie?

Czy na dyżur pobiec szybko?

Lub się spotkać z złotą rybką

I życzenia wyrzec szybko.

Lekarz się na nogach słania

Co mi z Bzdury przyjmowania?

Jakie zrobić jej badania?

Więc wiązaną rzecze mową

Wolno cedząc każde słowo:

Pragnę pani wyznać jeno,

Że nie łatwo  panią Bzduro,

Jest porównać z każdą górą,

Bowiem z zestawieniu z Weną

Winna pani być pod sceną.

Wraca Bzdura więc do głowy,

A tam czeka temat nowy.

Czy ktoś Bzdurę refunduje?

Czy to w ogóle się opłaca?

Czy lekarska to jest praca?

Wyznał lekarz Bzdurze  z  mocą,

Potajemnie, szeptem, nocą,

Werdykt krótki, ostateczny,

Może nawet zgoła wieczny:

Światło fleszy Bzdurę cieszy!

3. Zmierzch południa

Biorę na przechowanie ludzkie lęki

Smugą cienia podążające za mną,

Nie dające się oswoić ani pomniejszyć.

Zwalczam polimorficzny gen służebności,

Nienaturalnie wybujały i patologiczny

Wyhodowany na zbyt częste okazje.

Zdrowy egoizm skrywam chorobliwie,

Chowam go przed światem ze wstydem,

Niczym łokcie z przetartym ubraniem.

Odczepiam cień na krótką chwilę,

Jedynie w samo południe.

Niczym samotny rewolwerowiec,

Idę pustą drogą wypatrując

Kto skrywa się za zamkniętymi oknami.

Nie możesz chybić!- wołają zza zasłon.

Banalne rady z wyprzedaży idei.

Która potrwa nie dalej niż do jutra.

4. Na pożegnanie

Ulokowałam jeden  dzień

Na mapie zapomnienia

Będę wspominać go bez słów

I tylko od niechcenia

Ulokowałam  drugi dzień,

Na mapie zapomnienia

Będę wspominać go bez słów

I tak to nic nie zmienia.

Najczulsza niegdyś myśl,

Nie sprowokuje nigdy złości,

Zmartwienie, smutek ani gniew

W spokojnym sercu nie zagości,

Wymażę chwile, słowa, łzy,

Zabliźnię wszystkie swoje rany

Zapomnę każdy zbędny gest,

W odruchu  przywołany,

Prąd wspomnień porwał wiele dni,

Wprost nie do policzenia,

Przeszłości mówię ci: bądź zdrowa

Do widzenia!

5. Elektroniczny przypadek

Człowiek odpięty od komputera,

Jest tworem dwuwymiarowym,

Nawet nie wie co może robić,

W swym życiu nie-ekranowym.

Spogląda na świat realny,

Bez tych magicznych odcieni,

Dotyka też błędnym wzrokiem

Przybyłych z innej przestrzeni.

Obsługa nie zalogowanych

Na naszym forum - czy wiecie?

Na szczęście jest niemożliwa

Jesteśmy w innym świecie.

6. Odkrycie

Wiele jest jeszcze do odkrycia,

Zupełnie nowych form życia.

7. Ciąg dalszy

Pytasz czy trudno jest pisać wiersze?

Nie ma nic prostszego pod słońcem,

Wystarczy zebrać rozbiegane  myśli,

Czasem poszperać trochę w słowach,

Zważyć zamysły, ustalić proporcje, intencje.

A ciąg dalszy należy do innych ludzi.

8. Wybrańcy

Wybrańcy piszą słynne dzieła,

Nieszczęśliwi smutne listy niewysłane,

Śmiertelnicy – na ogół przelewy bankowe,

Recepty tylko niektórzy z nich.

Na wyraźne życzenie publiczności.

Tym różnią się od wybrańców,

Że sami wybrali swój los.

Wzajemność nie jest ich radością.

Bohaterowie pierwszych stron gazet,

Zmęczeni, znużeni , obojętni.

Nagle potrzebni w obliczu śmierci,

Która pokazuje każdemu jego miejsce.

9. Bilans sensu

Zużywają mało tlenu i elektryczności,

Jednak rachunki płacą wysokie,

Choć nadsyłane są bez koperty,

Stan konta otoczony jest tajemnicą.

Mają zwyczaj pożywiać się wolnością,

Na ogół w niewielkich dawkach,

Jednak koniecznie trzy razy dziennie,

Nigdy z przepisu lekarza,

Raczej z wewnętrznej potrzeby.

Drobnych ran już nawet nie liczą, ale

Blizny skrupulatnie mierzą w centymetrach.

Oczywiście nie podając wyników bilansu.

Bo być może wolność jest pozbawiona sensu?

10. Odpowiedź na pytanie     

STUDENTKA

LEKARKA

DZIENNIKARKA

Dlaczego jestem codziennością?

Krótka sprzeczką? Listem nie odpisanym,?

Dawnym adresem zapomnianym?

Trudną sprawą odłożoną na jutro?

Zniechęceniem, obojętnością?

Nie ma mnie czy już nie chcę?

Znam odpowiedź na to pytanie:

Tak smakuje przemijanie.

11. Kot

Ten jest z planety mojej,

Kto ma ochotę na kota.

Jest mi szczególnie miły,

Gdy męczy go taka tęsknota.

Skrywa się w różnych tytułach

Tymczasem chce schrupać kota,

Myślisz: to mądry uczony

Tymczasem to szelma-niecnota.

Może już zjadł niejednego,

Sprawa jest dość tajemnicza

Dlaczego żadna komisja

Tej szelmy już nie rozlicza?

12. Droga

Właściciele losu innych ludzi,

Upojeni potęgą władzy,

Opętani żądzą panowania,

Ogłuszeni szmerem pochlebstw,

Oślepieni fałszywym blaskiem,

Próżni, napuszeni, nieomylni?

Wszyscy nadęci jak balony.

Nakłuwam szpilką powoli,

Ciekawiąc się czy to bolesne.

Żaden mięsień nie drga im z bólu

Znieczuleni od urodzenia

Podążają samotni, donikąd.

Nie znając celu ani umiaru,

Znieczuleni niczego nie czują.

13. Wiersz

Wiersz powstaje z tęsknoty,

Niewidocznej niezgody,

Niewypowiedzianego bólu,

Bezsilnej wściekłości, namysłu,

Rozsmakowanej samotności,

Zasłuchania w muzyce,

Słów zatrzymanych w kadrze.

14. Pod powiekami

Śmieszne niepokoje, małe strachy,

Zwykłe chęci i odświętne zachcianki,

Nie odbyte podróże, niezdobyte góry,

Ludzi przeoczonych i zgubione perły.

Wirowanie obrazów zamglonych.

Umiejscowionych na zawsze i trwale.

Pod dziwnie miękkim dyskiem pamięci.

Który skrywa najmniejsze okruszki

Ukrytych wzruszeń i szalonych fantazji.

Spełnionych pod powiekami wyobraźni.

15. Trud żniwiarzy

Trud żniwiarzy jest bezdźwięczny.

Ulotny, zbyt prosty, zwyczajny.

Brzęczenie owadów jest tylko tłem.

Dla niezwykłego  trudu żniwiarzy.

Tysiące natrętnych  trzmieli,

Wydaje  monotonne dźwięki,

Osiągając całkiem duże efekty,

Trzmiele zajęte brzęczeniem

Pewne i przekonane dogłębnie

Że cudzy trud jest zawsze lekki.

16. Pogoń

Pogoń za sensacją zawsze jest bolesna,

Odkrywają zawodowi łowcy ze zdumieniem,

To nie jest to samo mówią zaskoczeni,

Mój własny ból i opisany na szpaltach.

Bolesna nauka jest możliwa zawsze,

Wystarczy tylko czasem zamienić role.

17. Ogłoszenie

Szukam idei nie mających żadnej ceny,

Rzeczy nie wystawionych na sprzedaż,

Herosa, który pokona kręcące wiatraki,

Szukam tego czego podobno nie ma.

Nie przeszkadza mi cudza świadomość

O bezsensie moich żmudnych poszukiwań.

Może okazać się, że miałam jednak rację.

Nic nie jest przesądzone ostatecznie

Dopóki nie ma racji danych na wieczność.

18. Małe dzieci

Małe dzieci mają wielkie uczucia

Płaczą nad mlekiem do wypicia

I pluszowym misiem na wystawie.

Ojcem spieszącym się do pracy,

Przytulone do wychodzącej nogi.

Gdy zapłaczą  nad rozlanym mlekiem.

Odetchnę z ulgą, że  dorosły.

19. Liście na sprzedaż

Zaskoczone liście przycupnęły na gałęziach,

Zima nadciągnęła w nadzwyczajnym pośpiechu

Nie znanym  ani ludziom ani drzewom.

Ktoś zapomniał wystawić liście na sprzedaż,

Opadające liście są dziś w promocji!

.Uchroń choć jeden listek przed upadkiem,

Możesz zabrać nawet dwie garście na kredyt

Wystarczy, że spłacisz następnej jesieni

Na dogodnych warunkach do rozmyślań.

20. Szansa ludzkości

Cisza poranka otula wszystkich śpiących

Od wczoraj przekonanych, że są sprawiedliwi,

Najłatwiej przychodzą ludziom do głowy.

Absurdalne pomysły na własny temat!

Bezboleśnie porażeni brakiem prądu krwi.

A przecież mogli by tyle jeszcze zrobić!

Wypalić dwadzieścia tysięcy papierosów,

Albo wchłonąć ocean zupy ze śmietaną

Pani Ziuto, tylko 36% śmietana

I żadna inna, kochaniutka moja,

Bo ja nie uznaje tych wynalazków,

Wywar gotuje już od samego rana.

Dlaczego nie dano im tak ważnej szansy

Przecież potrzebnej każdemu człowiekowi,

Co więcej potrzebnej całej ludzkości,

Dopóki żyje na planecie doczesności.

21. Kraina obfitości

Bilet na emigrację do odległej krainy

Która słynie z obfitości wszystkich liter.

Nie ma w niej   pięknych krajobrazów

Jedynie słowa ułożone warstwami.

Czy niecierpliwią się  na spotkanie

Z ręką która je wyszuka i odkurzy?

Czy w swej dziwnej wyniosłości 

leżą raczej  obojętnie i spokojnie?

Bywa, że czekam na nie latami,

Choć dokładnie nie wiem jak długo,

Przyjdzie mi czekać niecierpliwie,

Mam jednak pewność, że nadejdą.

22. Nerw kulszowy

Duży i długi zawiadowca każdej nogi

Rządzi bezwzględnie i niepodzielnie.

Z niego odchodzą wszystkie gałązki

I żadna nie jest obcym przybyszem.

Nie ma ani jednego dzieła przypadku

Jeżeli chcesz posuwać się do przodu.

Musisz się poddać jego władzy,

Nogi to zrozumiały z  łatwością.

Dlaczego głowie  idzie tak opornie?

Wysyła impulsy na nieprzetarte szlaki,

Z których pojedyncze przekształcą się w

myśl znajdującą swe przeznaczenie.

Czy zdąży znaleźć skoro minął termin?

Nie traci nadziei, że trafi do celu

Z miliona posłanych nieznanym odbiorcom.

Maja szanse w każdą środę wieczorem.

Gdy wskazówki koła fortuny nieuchronnie

Zbliżają się do liczb szczęśliwych.

Posłuszne nerwom nogi pobiegną

Na spotkanie z przeznaczeniem.

23. Mamonomania

Goni za forsą kretynów stu,

Brak im honoru, a także tchu,

Mocno spoconych oraz zadyszanych

I już na mecie z punktu przegranych.

24. Gala

Piersi pragnące orderów

Zasiadły w wielkiej sali

Na uroczystej gali.

Nim jury werdykt odczyta

Trema za gardło dławi,

Nikogo nie zostawi.

Za zwycięstwo i sławę

Gotowe oddać życie,

Już marzą skrycie.

25. W poczekalni

Poczekalnia życia dość obszerna,

Przechowuje najróżniejszych gości,

Ulokowanych w rozumnej odległości.

Co pojawi się za ostrym zakrętem?

Wszystko ma inny znak zapytania

Zanim pojawi się myśl uniwersalna:

„Ach, więc dlatego czekałam

Po czasie nieskończenie długim

Spokój bez potrzeby upewniania:

„Nie zjesz ze mną śniadania?”

26. Przed podróżą

Nadałam wielką walizkę na taśmę,

Aby umknąć z pułapki codzienności,

I horyzont oswajam z zapałem.

Płynnie odrywam się od ziemi,

Dzięki boskiemu prawu fizyki,

Że na ciężar ludzkich doświadczeń

Nie działa ziemskie przyciąganie.

Każdą ma podróż pobłogosław Panie.

27. Upadłe anioły

Nad ranem delikatnie sięgnęły bruku,

Skrzydłami cicho zamiotły podłogi,

Bezszelestnie i bez zbędnego huku,

Naprawiły człowieczy bałagan.

Nie mogą bez końca zamiatać,

Ludzie zajęci zbawianiem świata.

W waciakach z szuflami i miotłami.

Byłoby im bardzo nie do twarzy

Zostawiają śmieci perskim dywanom,

Z uśmiechem na twarzy wesołym,

Nic nie wiedząc o fundacji

Założonej przez upadłe anioły.

28. Zmiana

Zdjęłam nareszcie białawy fartuch,

Wraz z wersją życia przydeptaną,

Tak! Nikogo do mnie nie zapisano.

W ciemności oczy jarzą mi zielone

Czy wiecie starzy druhowie, że

Nic w życiu nie jest przesądzone!

29. Pamięć

Zawsze pamiętają o cudzym powołaniu,

O własnych tabletkach niekoniecznie.

To jasne, że będą żyli długo,

A może nawet wiecznie.

No chyba, że doktor się pomyli.

Bo oni niekoniecznie.

Mają ludzi do  tego!

Żeby im służyli bez pamięci.

I nikt się z tego nie wykręci!

30. Wycieczka do Zurychu

Wiersze nie powstają w eleganckich hotelach,

Pełnych usłużnych pracowników,

Rasy innej niż biała – inaczej powiedzieć

Bym nie śmiała.

Oferujących wyuczone umiejętności,

Wszak marketing skierowany jest na gości

Kieszenie, konta i portfele.

Dziś kupujemy trele,

Jutro nabądźmy morele.

31. Być lekarzem

(śpiewamy na melodię Być kobietą, być kobietą)

być lekarzem, być lekarzem

marzyć o tym – będąc dzieckiem

być lekarzem, być lekarzem

chociaż będzie to zdradzieckie

być lekarzem, być lekarzem,

wciąż pomagać i dogadzać,

nawet – gdyby tobie

miało to przeszkadzać

w internecie i tabloidach

pokazywać się codziennie

być lekarzem  ta tęsknota

się niekiedy budzi we mnie

skargi zamiast biżuterii

i donosy takie duże

i codziennie i niezmiennie

bywać wciąż w prokuraturze

ach, lekarzem być nareszcie

a najczęściej o tym marzę

kiedy pisze śmieszne teksty

których pisać nikt nie każe.

32. Wspomnienie wakacji

W Szarm-el-szejk Ziuta

Nie mogła włożyć buta

Bo została pokłuta,

Przez jednego gada

Co na dnie morskim siada.

33. Podróż metrem

Nie pojedziesz w Seulu

Metrem bez głowy bólu.

34. Kworum

Zawrzało na forum parlamentarne kworum.

Wspólne stanowisko było bliskie uzgodnienia

Gdy nagle tajny agent  zupełnie od niechcenia.

Podrzucił wszystkim granat nieporozumienia.

35. Wiersz z inspiracji EH

Wieczorny, spokojny zmierzch

Przerwało niespodziewane pytanie:

Kto inspiruje cię do pisania?

Czy między innymi ten facet,

z którym codziennie jadasz śniadania 

I zostawiasz mu swój talerz do pozmywania?

36. Wiersz o moim Muzie

Mój Ty Muzie ukochany,

Gdy przyłożę Cię do rany,

Wpadam w zachwyt niesłychany.

Lata płyną i mijają,

A mnie zmarszczki nie tykają.

37. Alfabetyczny wiersz dla Wnucząt

A -  to pierwsza jest z literek

nikt nie skoczy jej przed szereg.

B -  wypina ładne brzuszki,

wiedzą o tym już kaczuszki

C  - cytrynki przypomina

że się kwaśna robi mina.

D - domowe ma znaczenie,

wiedzą o tym wszystkie lenie.

E - jak Ewa każdy powie,

nie jest ważne co ma w głowie.

F - fantazją trochę trąci i w literkach wszystko mąci.

G - to zawijas trochę trudny,

ale przez to nie jest nudny.

H - to z Henia inicjału

nauczymy się pomału.

I - się przez to w głowie mąci.

chyba że się nikt nie wtrąci

J - też łatwo rozpoznamy

by pochwałę dostać Mamy

K - konkretną jest literą

żadna babcia nie jest sknerą

L - lubimy wszyscy za to

że przypomnieć może lato.

Ł - to łatwa jest litera

zawijasy też zawiera.

M - jest zawsze w słowie mama

wszystko Helcia robi sama.

N - naprawdę ma trzy kreski

wiedza o tym nawet pieski.

O - otwiera się szeroko

jak wyspane dobrze oko.

P - pomału przypomina

kogoś komu zrzedła mina.

R - to  trudna jest litera

bardzo język poniewiera.

S - dla śmiechu całkiem łatwa

wie już o tym szkolna dziatwa.

T - już nie wiem jak zrymować

trzeba będzie kombinować.

U - jak uszy odmrożone

bo bez czapki wychłodzone.

W - to koniec jest już bliski

trzeba zajrzeć więc do miski.

X - równania znaki to znany

bywa czasem zapomniany.

Y - lubi zgrywać Greka

a tu szybko czas ucieka.

Z - zwiastuje koniec szybki

Moje śliczne złote rybki!

38. Dziewczynka z zapinką

Dziewczynka z zapinką jest śliczną kruszynką

Dla Babci i Dziadka to bardzo fajna gratka

Na skype’ie złapać Tego niejadka ;)

39. Poranne rymowanie

Gdy dziś hasam po Biedronce,

Czuję się jak kwiat na łące!

Zaraz obok jest piekarnia…

Shopoholizm mnie ogrania!

Konsumpcjonizm atakuje,

Wszędzie chodzę i kupuję,

Całkiem głupie zbędne rzeczy,

Aż mój portfel cienko skrzeczy!

40. Neurony pamięci

Dziś między snem a dniem

ulokowały się wspomnienia.

Mimo wielu moich starań

nic się w nich nie zmienia.

Postawy zawistnych ludzi,

ich nieprzyjazne decyzje

oraz chore mej przyszłości wizje.

Szczęśliwie w rzeczywistości

nie zostały spełnione.

I warto dziś powiedzieć:

w niebyt przepędzone!

41. Nie kocham moich snów

 Nie kocham moich snów, w których ciągle leczę ludzi,

Skutecznie każdy z nich mój lekarski zapał studzi.

Pomylone diagnozy, leki nie zawsze trafione.

To są moje koszmary po wielokroć śnione.

Ileż lat można być na niekończącym się dyżurze?

Czy emerytury od tych snów się wreszcie dosłużę?

Póki co nic na to nie wskazuję, więc wciąż we śnie dyżuruję.

42. Naukowe wytyczne mycia rąk, by uniknąć strasznych mąk

 Zaraz szybko umyj ręce,

nie tkwij w ciągłej, strasznej męce,

Mycie rąk zaś wszystko zmienia

w kwestii stanu zakażenia.

Rząd nas wszystkim już panuje,

mycie rąk wciąż nadzoruje,

Narodowa to jest drama

gdy publiczność myje sama,

Ręce, palce i nadgarstki,

w sposób zwykły geszefciarski.

Dziś potrzebne są wytyczne,

aby umyć palce liczne.

Nie pieść kciukiem dozownika,

z tego dużo zła wyniki!

A ministru w swej podzięce, krzyknij:

Ja cię kręcę!

43. Luka w edukacji

Osobiste spotkanie z sensacją jest bolesne,

Odkrywają ze zdumieniem jej zawodowi łowcy,

To nie jest to sam mówią zaskoczeni.

Mój własny ból i opisany na szpaltach.

Bolesna nauka jest możliwa zawsze,

Trzeba tylko czasem zamienić się na role.

Niestety nie uczą tego w ani jednej szkole.

44. Prośba do Big Pharmy

Droga Big Pharmo, módl się za nami,

Ale też odpuść ludziom czasami!

Nie każdy musi, nie każdy chce,

Nadstawiać cztery litery swe ; )

Daj ludziom wybór oraz swobodę,

Nie czyhaj  chciwie na ich wygodę,

W kwestii decyzji podejmowania

I osobistego o zdrowie dbania.

45. Rymowanka do porannej kawy

Nie ma równości! To chyba wiecie, że

Nie ma równych ludzi na świecie,

Są duzi i mali, mądrzy i głupi,

Ale tej bajki dziś nikt nie kupi.

Sprzedaje się kłamstwo, fałsz i obłuda.

Jak długo? – pytasz, Dopóki się uda!

Ekspert, to cwany gość z nominacji.

Ma mega przydział przeróżnych racji.

Na każdy temat on wszystko wie,

Więc mówi wszystko co sponsor chce.

Jest też komitet, nie, nie centralny,

Z umysłowości skrajnie banalny,

Powie co każą, podpisze wszystko,

Zwłaszcza gdy przelew bankowy blisko.

46. Medycyna Oparta na Propagandzie

Lubi zawsze jechać po bandzie,

Wrzaskliwą narracją wciąż peroruje,

Innych poglądów nie toleruje,

Karci, wytycza oraz strofuje,

Jak nieomylna dziunia się czuje.

Będąc już raczej lekarką starą,

Poradzę dziuni warszawską gwarą:

Nie bądź tak cwana w ząbek czesana,

Bo przyszłość twoja będzie opłakana.

47. Poranne rymowanie

Pewna pani w kapelutku,

Szła przez życie pomalutku,

I nadziwić się nie mogli

Różni, dziwni maruderzy,

Że się także owej pani 

Coś od życia też należy 

48. Ośmiornica covidowa

Chce byś zawsze była zdrowa,

Piękna, mądra i bogata,

Żyła też przez długie lata ,

Musi wciąż Cię nadzorować,

Szczepić, mazać i pilnować.

Objąć czule Cię mackami,

Abyś zawsze była z nami!

49. Gąska

Już był w ogródku,

Już witał się z gąską,

Miał mieć spotkanie z kasą niewąską,

Gdy nieoczekiwanie się okazało

Być bardzo nieprzyjemnie  grząsko.

50 . Jestem sobie Młoda Madka

Warszawa 1981.

Jestem sobie Młoda Madka,

Wystrojona cała w szmadkach,

Nic nie muszą sama wiedzieć,

W internecie mogę siedzieć.

A jak nie wiem to poklikam

I wciąż dalej sobie fikam,

Ważne tylko są wytyczne,

One są nad wyraz śliczne,

Bo zwalniają nas z myślenia

oraz wiedzy pogłębienia.

51. Jestem sobie Stara Madka

Paryż 2017, Rue Montevideo

Jestem sobie  Stara Madka,

Mnie nie kręci żadna szmadka

Sama wolę wszystko wiedzieć,

W internecie też posiedzieć,

A jak nie wiem to poklikam

I wciąż dalej sobie fikam.

Mam już dystans do wytycznych

Mało jest w nich rad praktycznych.

Nie jest to jedyna droga,

Nie są dary to od Boga.

52. Nieomylni posiadacze racji

Nieomylni posiadacze wyłącznie racji,

Są oznaką pandemicznej demokracji,

Karcą, mądrzą się i pouczają,

Za nieomylnych bogów się mają

Nie wiedzą biedacy niestety,

Że mają głowy ubrane w propagandowe berety,

„Ja oświecać muszę! Pouczać i doskonalić,

A jak się nie uda to przynajmniej dowalić”

Będę się mądrzyć i wszystkim chwalić,

Bo najważniejsze jest komuś dowalić !

53. Droga do szkoły

Babcia do szkoły jeździła Chaussonem,

Tymczasem Wnuczka jeździła z Fassonem.

Paryską okropnie nierówną drogą,

Zdarzało się jej gnać hulajnogą,

Bywały na niej niemiłe upadki,

O których będą pamiętać Dziadki,

A także Babcie no i Rodzice,

Tak to już czasem bywa, gdy

Się odwiedza  kolejną stolicę.

Ilustracja https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Autobus_Chausson_w_Warszawie.jpg

54. Gastronomiczne dylematy

Gdzie człowiek dziś nie ruszi,

Tam sprzedają modne sushi,

Dziś bigosu nikt nie jada,

bo po prostu nie wypada!

55. Ministry oda do pacjenta

Pacjencie drogi!

Jedz zawsze pierogi!

Komu milsza kiełbasa,

Ten długo nie pohasa,

Od serca Wam mówi

Ministra Wasza.

56. Hasło dnia

Szczepić, wszystkich szczepić,

Tym co nie chcą bardzo dużą

I dotkliwą karę  wlepić!

A co się na haśle „Szczepić!

Jutro można będzie przepić.

57. Kuchnia pasjonata

Moje wspaniałe, kochane Wnuczęta.

Niech każde z Was to zapamięta,

Że smakowitą kuchnię pasjonata

Ma Maciej – Wasz najwspanialszy Tata,

O czym zawiadamia Wasza Babcia Kisia,

która pod choinkę przesyła fajnego misia.

58. Miłośnicy p> 0,001

Miłośnicy statystycznej znamienności,

Siedzą od doświadczenia lekarskiego

W bardzo, bardzo dużej odległości.

Gdy czas własnej choroby nadchodzi

Żadna statystyczna znamienność i

Nawet na chwilę im nie dogodzi.

Może się nawet niekiedy zdarzyć,

Że przykro w chorobie zaszkodzi.

Warto korzystać z lekarskiego rozumu

I nie być bezkrytycznym wyznawcą

Biznesowego i marketingowego szumu.

59. Autorytety

Autorytety smażą opinie

Skwiercząc niewiedzą niewinnie.

60. Proszę wstać! Pion idzie!

Niezwykle srogi  Pion Zawodowy,

Przyprawia ludzi o bóle głowy,

Ciśnienie im skacze i nerwy wciąż wyją,

Lecz srogie Piony z tego właśnie żyją.

Na szczęście wszystko dobiegnie końca,

Nie złapiesz Pionie każdego zajońca (zająca),

Znikniesz niebawem jak każda zmora,

Tak ci przepowiada Matylda Przekora,

Wcale nie podobna do tego potwora ;)

61.Wierszyk o drapaniu w gardle

Gdy Cię w gardle lekko drapie,

Znak to jawny, że Cię łapie

Ta choroba groźna, znana,

Jutro lockdown jest od rana.

Po malutko, po cichutku

Wirus wita się w ogródku,

A to z gąską, a to z chwastem,

Będzie trochę ambaras(t)em,

Abyś się nie znalazł w niebie,

Lockdown twardy jest dla Ciebie.

62. Pieniądze nikomu szczęścia nie dają

A wręcz przeciwnie, wiele osób ogłupiają!

Zakupy nikomu szczęścia nie dają,

Wręcz przeciwnie nasze domy zagracają!

Bogini Junona, znana też jako Moneta,

To była niezwykle podstępna kobieta!

63. Wśród zapomnianych nut

Wśród wielu zapomnianych nut,

Szukamy naszych przodków cnót,

Jakimi byli oni wtedy muzykami?

Co stanie się ze starymi nutami?

Jest jedna na przetrwanie racja,

To starych nut digitalizacja.

64. Pokaz mody  pandemicznej

Ubrać w maski wszystkie pomniki,

Ubrać w maski wszystkie murale,

Nikt nie zakazi się wtedy wcale.

65. Nowoczesna babcia

Nowoczesna babcia

Nie zakłada kapcia,

Wkłada buty turystyczne

I podróże robi liczne.

66. Spokojny dystans

Spokojny dystans do medycyny,

Nie tworzy się w ciągu jednej godziny,

Wolno narasta przez długie lata.

Niepokój z tysiącem wahań się splata,

Lecz gdy nadejdzie ta piękna chwila

Życie lekarza wszystko umila,

Wszystkie znamienne super wyniki,

Teksty uczone i p <0,005 statystyki,

Nie robią na mnie żądnego wrażenia,

Spoglądam nań rzadko i od niechcenia,

Wszystko mi wolno i nic nie muszę,

Ot, czasem wierszyk napisać się skuszę.

67. Przedświąteczne ABC

Adwent czas to przedświąteczny,

Każdy człowiek chce być wieczny.

Babcia! Dziadek ciągle gdera,

chyba coś mu dziś doskwiera.

Czy to nerki? Czy śledziona? 

Mam nadzieję, że nie skona.

Do szpitala pędźmy szybko,

Na spotkanie z złotą rybką.

Eureka! – doktor woła.

SOR to wielka życia szkoła.

Fajnie móc tam się przebadać,

Będzie o czym opowiadać!

Głowa boli, serce bije,

Babcię ściska coś za szyję.

Hasło dbaj o  swoje zdrowie!

Dziadek chętnie też dopowie.

I o Babcię trzeb dbać,

aby mogła dobrze spać.

Jakie jej badania zrobię?

Jak się dowiem, co ma w głowie?

Kładę ją więc do szpitala,

chyba serce jej nawala.

Lepiej zrobić EKG,

no i co tam doktor chce.

Łatwo będzie diagnozować,

nie ma co problemu chować.

Można wykryć groźne stany,

gdy jest człowiek przebadany.

Nawet zrobią RTG

i  co tam jeszcze Dziadek jeszcze chce.

Opukają, osłuchają,

już diagnozę dobrą mają.

Patrzą w oczy oraz w uszy,

też czy gardło się nie suszy.

Radzą dom nasz przygotować,

aby razem móc świętować

Stąd już wniosek szybki płynie,

że wypiszą ją w terminie.

Trzeba więc się zastanowić,

gdzie ich można usadowić.

U nas będzie ważną szychą,

posadzimy z ciocią Krychą.

W domu wszyscy zgromadzeni

i świątecznie odmłodzeni.

Zaśpiewajmy wszyscy wraz

z Babcią, Dziadkiem w fajny czas.

68. Przeminęło z wiatrem

Przeminęło z wiatrem i mutacją,

To co było nową religią, stało się abstrakcją,

Wirusy nikogo nie chcą atakować,

Tylko bardzo szybko się mutują.

Jak żyć gdy ludzie przejrzeli na oczy

I żaden dziwny przekaz już ich nie zaskoczy,

Władco naszych losów! Zlituj się nad nami

I przyślij nowego wirusa z kolcami.

Tymczasem los im odpowiada:

tym razem mam na was

Groźnego, wielkiego gada,

Od którego dowiecie się

Czego robić nie wypada.

69. Widzi mi się

Nową  normą wnet się stanie

Pe-Wu-Zetu odbieranie,

Przez ważniaków głosowanie.

Kto nie wierzy w przekaz dnia

Niech do końca życia ma

Plamę w swoim  życiorysie,

Takie mamy widzimisię!

70. Schorowany jak lekarz

Elektryka prąd nie tyka,

A lekarza to się zdarza,

Że choroba grzmotnie w łeb,

Kiedy żyje on jak kiep.

71. Święta

Święta, święta i po świętach,

Czas uważać na zakrętach,

Zwłaszcza rankiem i o świcie,

Gdy ciśnienie skacze skrycie.

72. Poziom glutationu

Glutationu już nie jadam,

więc w agresję łatwo wpadam,

Wierzgam, pluję, gryzę, kręcę,

jak wąż boa wiję w męce.

Się nie mogę z tym pogodzić,

że nie będę mogła szkodzić,

Wprost nikomu, ach nikomu,

więc się szybko schowam w domu!

https://en.wikipedia.org/wiki/Glutathione

73. Tekst powitalny na nowym komputerze

Witaj nowy komputerze,

w twoją siłę mocno wierzę,

że pokonam barykady,

nie mb bowiem innej rady.\

74. Covidoza

Tu klikamy i śpiewamy:

https://www.youtube.com/watch?v=gr5oOzCEWbs

Szalał Covid długi, długi czas

A przy brzegu leżał stu kilowy głaz
Szalał Covid, minął jakiś czas
Stu kilowy głaz gdzieś zaginął, 

Covid płynie tak jak płynął

Straszny Covid płuca rwie
Nie wiesz nawet jak i gdzie
Nie zdążysz nawet zabezpieczyć się
Bo nie zna nikt metody,

by się ustrzec Covidozy

Covidoza płuca rwie
W jaki sposób? Kto to wie
Ma rację, że tak powiem, to przysłowie
Covidoza płuca rwie

Szła dziewczyna przez zielony las
Całowała tylko, tylko jeden raz
Całowała, minął jakiś czas
Lecz widocznie jej uroda

Była niczym Covidoza

Covidoza płuca rwie
Nie wiesz nawet jak i gdzie
Nie zdążysz nawet zabezpieczyć się
Bo nie zna nikt metody,

By się ustrzec Covidozy

Covidoza płuca rwie
W jaki sposób? Kto to wie
Ma rację, że tak powiem, to przysłowie
Covidoza płuca rwie

Muzyczka, relax time

Płynie covid długi, długi czas
Kończy się już  dla mnie ten leczenia czas
Czasem tylko ot tak, proszę was
Gdy san.epid mnie nie słyszy

Śpiewam sobie jak najciszej

Covidoza płuca rwie
Nie wiesz nawet jak i gdzie
Nie zdążysz nawet zabezpieczyć się
Bo nie zna nikt metody,

By się ustrzec Covidoza

Coivdoza  płuca rwie
W jaki sposób? Kto to wie
Ma rację, że tak powiem, to przysłowie
Covidoza płuca rwie

W strzępy!

75. A gdy się zejdą po raz drugi

Druga piosenka „A gdy się zejdą po raz drugi” miała swoich zwolenników

https://www.youtube.com/watch?v=bzg9mICO74E 

A gdy się zejdą, raz i drugi
Bakteria po przejściach, wirus z przyszłością
Bardzo się męczą, męczą przez czas długi
Co zrobić, co zrobić z swą strasznością?

Wirus już je widział, już zna te podpiny
Z poszarpanymi genami
Co atakują nad ranem nie same
On już słyszał o życiu złamanym

Ona już wie, już zna tę historię
Że pharma go nie rozumie
Że wcale ze sobą nie śpią
Ona na pamięć to umie

Jakże o tym zapomnieć a w pamięci to zatrzeć
Lepiej milczeć przytomnie i patrzeć

Czy te wiry mogą kłamać? (Chyba nie!)
Czy vir mógłby serce złamać? (I te pe)

Gdy się frasa zmienia w dramat 

Ja spieprzam stąd

Czy te wiry mogą kłamać, ależ skąd
Kiedyś to zrozumiesz sama (to był błąd)
Czy te viry mogą kłamać? (Ależ skąd!)
Czy te viry mogą kłamać? (Chyba nie!)
Czy on mógłbym serce złamać? I te pe
Gdy się farsa zmienia w dramat (nie gnam w kąt)
Czy te viry mogą kłamać? (Ależ skąd, o!)

76. Don Naproksen

Już się walka rozpoczyna
Już tłumami szumi cyrk
Don odmierza prężny krok
I śle do loży czuły wzrok
Tam siedzi donna Pharma
I w zachwycie
Temu, co ratuje życie
Na arenę rzuca skrycie
Wachlarz swój
Nim zacznie się bój
I tryśnie krew
Radośnie brzmi jej śpiew:

To idzie on
Nasz wspaniały Don
Glutationu schron
Po zwycięstwa plon
Idzie z piekła sarabandą
Don Naproxen, Don Fernando

Wszyscy śpiewamy na melodię

https://www.youtube.com/watch?v=eA9Vr-YVKhg

77. Nie masz cwaniaka nad Warszawiaka

https://www.youtube.com/watch?v=8TvoSIsENGs

Światem wycackany szedł se jakiś gość
Facjata niby owszem, może być
Nagle potknął się o GdL rycząc: "O, psiakość!
Jak oni mogą w tej redakcji żyć?
I wtedy zalała mnie zła krew
Więc go na perłowo w tenże śpiew

Nie bądź za cwany, forsą nadziany
To może mieć dla Ciebie skutek opłakany
Na  nie ma cwaniaka nad Warszawiaka
Który by mógł go wziąć na bajer lub pod pic

Możesz mnie dziunią zwać, możesz w komputer dać
Lecz od redakcji won, bo krew się będzie lać
Więc znakiem tego, nie bądź lebiegą
Przyhamuj pomysł i nie gadaj więcej nic

Jeden był specjalnie na wolność straszny pies
Już mówił nawet, "GdL kaputt!"
Lecz pomylił się łachudra, rozczarował fest
I próżny był wirusowy jego trud
Słyszeć nawet nie potrafi jak
Dzisiaj my śpiewamy jemu tak

Chciałeś być cwany, w forsę czesany
Na bank zgnijesz, draniu, w błocie pochowany
My, Warszawiacy, jesteśmy tacy
Kto nam na odcisk wejdzie wisz pan, zimny trup

I niechaj każdy wie, kto na nas szarpnie się
To zara bokiem mu to wyjdzie, może nie?
Na Warszawiaka nie ma cwaniaka
Chcesz z nami zacząć to se trumnę wcześniej kup

Możesz mnie Dziunią zwać, możesz mi w mordę dać
Lecz od GdL won, bo krew się będzie lać
Wiec znakiem tego, nie bądź lebiegą
Przyhamuj pomysł i nie gadaj więcej nic.

I niechaj każdy wie, kto na nas szarpie się
To zara bokiem mu to wyjdzie, może nie?
Na GdL-aka nie ma cwaniaka
Chcesz z nami zacząć to se trumnę wcześniej kup!

78. Karmiące Madonny

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/87/Rogier_van_der_Weyden_021.jpg

Od wieków karmiące madonny

Każdy oglądać jest skłonny.

Tymczasem gdzieś w restauracji,

Podczas obiadu, kolacji

Mężczyźni nienapatrzeni

Raczej nie dżentelmeni

Poczuli się… obrażeni!

Pierś mleczna smak odbiera

I w spodniach coś uwiera!

Cierpienie to nie do zniesienia

Doprowadziło do wyproszenia

Karmiącej mamy z maluchem.

79. Karmienie rzecz naturalna

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/zdrowe-zasady/321-o-karmieniu

Karmienie rzecz naturalna,

Nie to, co moda fatalna:

Gołe, włochate ich łydki

Widok obleśny i brzydki.

Ubierzcie wpierw długie gacie,

Nim mamy powypraszacie!

Społeczne jest oczekiwanie

Że za matką sąd stanie

A rzucanie w nią złym wzrokiem

Zaowocuje wyrokiem.

80. Propozycja

Kargul, podejdź no do płota!
– dzisiaj brzmi to jak pieszczota.
Hejt zalewa ludziom oczy,
nikt z sukcesem nie podskoczy…

81. Pan Wiruseusz

O roku ów!, kto cię widział w naszym pięknym  kraju,

Roku pełnym mutacji wirusów, bakterii mega urodzaju,

Lekarze rokiem  złych zdarzeń zwać cię będą starzy,

O tobie będą bajać ci, którym powtórka się marzy!

Byłeś tylko  małym wirusem, pomieszanym z brudem,

Przekazywanym sobie między schorowanym ludem.

Dziś ogarnęło ludzi wiosenne serca drgnienie,

Jakieś przeczucie, jakby  przed świata końcem,

Oczekiwania bardzo silne, długie  i radosne. 

Gdy po dwóch latach aresztu dzieci wybiegły na wiosnę,

Zdawało się, że  zgłodniałe są one ruchu,

Jednak nie biegły  w energii wybuchu ,

Lecz dreptały jakby nadal związane w łańcuchu.

Dreptały w kółko, żuły chemiczny,  pokarm gumowy.

Ale żeby pobiegać nawet nie przyszło im do głowy.

Czy zawsze już tak będzie? Oto jest pytanie.

Czy da się przywrócić rozum do głów ludzkich.

Czy powrotu do rozumu realnym się  stanie?

To najważniejsze dla  myślących ludzi zadanie.

82. Decyzja

Będę zdrowa i bogata,

Będę żyła sto dwa lata.

W zdrowiu, szczęściu pomyślności

Niech pomyślność zawsze gości,

W moim domu i Rodzinie,

Niech spokojnie czas nam płynie.

Krystyna Knypl

GdL 3/2023

Internet – to nasz przyjaciel, czy pan i władca?

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: sobota, 04.03.2023, 19:54

Odsłony: 1042

Beata Niedźwiedzka

Dziś nikt nie wyobraża sobie życia bez nich: komórka, komputer, telewizor, Alexa. Wszystkie wspomniane urządzenia oraz programy są takie przymilne oraz wielofunkcyjne. Szybko znajdą Ci trasę, sklep czy produkt. skontaktują z pracą, zrobią zdjęcie, umożliwią zakup pizzy. Ale...

Kupowane urządzenia coraz bardziej domagają się zgód na obserwowanie naszego życia. Telefon wie gdzie jesteś, nawet czy jechałeś do danego miejsca autobusem czy szedłeś piechotą. Jeśli rozmawiałeś z kolegą o Meksyku , wieczorem na ekranie  komputera pojawią się reklamy biur podróży z odpowiednimi ofertami. Proszę sprawdź jeśli nie wierzysz.

Gdy wpisujesz jakieś słowo w wyszukiwarce wyskoczą Ci strony, ale inne niż wtedy, gdy takie samo słowo wpisze Twój znajomy czy córka. Po prostu reklamy są spersonalizowane, dobrane specjalnie dla Ciebie na podstawie zebranych o Tobie informacji. To znaczy, że takie informacje są gromadzone. I mogą zostać przekazane. Również, jeśli ktoś ma odpowiednie umiejętności , to może wydrukować rozmowy prowadzone na Messengerze.

Urządzenia zmuszają  Cię także do korzystania z chmury nawet gdy  pliki chcesz mieć w pamięci swojego komputera, a nowe numery telefonów sa zapisywane na  preferowanych adresach np. gmail, zamiast na karcie. Aktualizacje komputera i komórki również są przymusowe. Nie ważne, że stare dobrze się sprawdzają. To jeszcze nie wszystko…

Funkcje informowania i edukowania ewoluowały w kreowanie i modelowanie potrzeb,  stylu życia, czy  określonych zachowań  zarówno  jednostki jak i całych społeczeństw.  Stworzyło to możliwość wpływu i sterowania ludźmi na niespotykaną do tej pory skalę, dając początek inżynierii społecznej.

Jeśli Cię nie ma na Facebook'u to nie istniejesz - to powiedzenie mówi wiele zarówno o tych, którzy pragną dominacji czy zysku, jak i o odbiorcach przekazywanych informacji, a także o znaczeniu tej  szarej eminencji naszych czasów. Tyle władzy ile  udziału w mediach masowych.

Dlaczego tak dzieje się?

1. Media wprawdzie  są "masowe", ale docierają indywidualnie do każdego i to w bardzo szybkim tempie. Przekaz jest zwielokrotniony poprzez wykupioną rzeszę dziennikarzy, youtuberów, tiktokerów, influencerów, lobbystów, którzy zawodowo się tym zajmują. Dają obraz tłumu  by wpłynąć na TWOJE  decyzje i życie. Przypomnij sobie co się dzieje gdy ktoś zacznie ziewać - wkrótce  zaczyna ziewać kolega, koleżanka no i Ty też.  Po to właśnie aktorzy pokazują się jedząc krem czekoladowy, robaki czy zakładając dżinsy konkretnej marki kreują potrzebę „must have”  czyli "muszę to mieć".  Mimo, że przekaz jest indywidualny ludzie reagują masowo, przeważnie nie zdając sobie sprawy z własnego udziału w masie, a już na pewno nie z tego, że jest to zaplanowane. Przypomina to zjawisko zakażenia emocjonalnego

2. Przekaz medialny w kontraście do realnego świata   jest już  opracowany „przetrawiony”  a przez to bardziej przyswajalny,

3. Media oddziałują  jednocześnie na różne zmysły poprzez pismo, dźwięk, obraz, ruch, wyobrażenia zapachu. Sprzyja to szybkiemu zapadaniu w pamięć.  Nad danym projektem pracuje zespół psychologów wykorzystujących przekazy podprogowe i techniki skutecznej manipulacji.

4. Pokazują nam odrealniony i uproszczony świat intencji. Pani używa  tylko jednej kropli płynu do mycia  i jak za dotknięciem zaczarowanej różdżki, a raczej gąbki znika w mig zatwardziały brud i już wszystko pięknie lśni. Inna pani połyka jedną tabletkę i „już w porządku mój żołądku”… Czy w życiu realnym tak jest? Oczywiście, że nie…Ale my przecież lubimy bajki, kochamy marzenia zwłaszcza , gdy się spełniają i tak jak w bajce wszystko robi się samo, znika czas i przestrzeń. Brak jest wysiłku i wątpliwości. W bajce wszystko jest możliwe. I to natychmiast. Lubimy to, prawda?                                                                                                                    

Nie wiemy, że podczas oglądania bajek znika zdolność krytycznego myślenia i realnej oceny rzeczywistości..   iej Im bardziej nasze życie jest  tak ciężkie i nieciekawe, tym bardziej  chcemy marzyć. Nie zauważamy, że wszystko zostało sprowadzone do jednego perfidnego skrótu myślowego– kup to, Zrob TO. Polub Y.

 Zagłosuj na Z, bo  coraz częściej media są zaangażowane w politykę podrzucając odpowiednie posty i opinie. Mają wpływ na wybory i decyzję państw. Takim przykładem może być Brexit czy Wiosna Arabska

5. Podczas oglądania telewizji czy komputera nasze ciało znajduje się w komforcie a nasze zmysły są angażowane wybiórczo. Widzimy góry, lecz się nie wspinamy; siedzimy wygodnie, nie jest nam zimno czy gorąco, Widzimy lwa, lecz wiemy , że jesteśmy bezpieczni.  Świat  jest na wyciągnięcie ręki. Bez ryzyka, bez opłat, bez wysiłku.

6. Życie wirtualne przenika nasze życie i powoli staje się jego częścią. Pozornie jesteśmy w stanie zapanować nad nim. Jednak działa jak narkotyk, bo angażuje naszą osobę w sposób do tej pory niespotykany oferując liczne możliwości do tej pory niedostępne np. kontakt z osobą na drugim krańcu świata, obejrzenie dowolnego filmu bez wychodzenia z domu. 

Na Facebooku możemy założyć profil, napisać o sobie co tylko chcemy i otrzymać tysiące lajków. Mieć 200 tysięcy fanów, to przecież takie proste !!! Czyż to wszystko nie jest to w stanie zauroczyć nas, zwłaszcza, gdy nasze życie jest takie szare i trudne.

Beata Niedźwiedzka

GdL 3/2023

O zakażeniu emocjonalnym n naszych łamach

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wybrane-artykuly/429-zakazenie-emocjonalne

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/509-manipulacje-emocjami-przez-facebook

Drogi zwycięzców i ścieżki przegranych

Szczegóły

Kategoria: Artykuły redaktor naczelnej

Opublikowano: sobota, 04.03.2023, 06:32

Odsłony: 1901

Krystyna Knypl

Wszelkie wygrane w wyborach dają zwycięzcom nie tylko władzę, ale może przede wszystkim  fałszywe i zgubne w rezultacie poczucie nieomylności. Nie ma znaczenia czy są to wyborny o zasięgu krajowym, regionalnym, czy samorządowym. Nic tak szybko nie prowadzi do klęski jak przekonanie o własnej nieomylności. Do klęski każdy ma prawo, ale gorzej jest gdy realizacji tego prawa towarzyszy krzywda innych ludzi. Przegrana generuje potem postawy w stylu "to nie moja ręką". Gdy przegrana robi się bolesna powstaje postawa "my w ogóle nie mamy rąk!"

Wygrywanie wyborów wiąże się zwykle z umiejętnością zorganizowania sztabu skutecznie mieszającego ludziom w głowach, mamiącego obietnicami wcześniej nie oferowanymi, a gdy nie ma pewności wygranej wpływania na strukturę wyborców. Historycznym przykładem było referendum w 1946 roku podczas którego władza ludowa zamykała w areszcie na 48 godzin obywateli mogących osłabić jej szanse na zwycięstwo.

Wygrana to nie koniec wyzwań jakie stoją przed zwycięzcami. Trzeba jeszcze codziennie stawić czoła opozycji, inaczej myślącym oraz pokazywać swoją nigdy nie kończącą się nieomylność. Współczesny świat dała obu stronom grającym na wszelkich boiskach możliwość zabierania głosu, przedstawiania swoich racji poprzez ofertę mediów społecznościowych. Zdawało się, że ta nieskończenie demokratyczna szansa będzie trwała wiecznie, gdy nieoczekiwanie okazało się, że wrogowie ludu pracującego miast i wsi mają swoich potomków.

Jednych i drugich łączy przymus zwalczania osób prowadzących działania "szkodliwe społecznie" jak to określają zwycięzcy. Skoro takie działania mają miejsce to trzeba przeciwdziałać! Przetrzymywanie w areszcie przez dłuższy czas jest trudne do zrealizowania, wymyślono więc inne formy - nazwijmy je wykopaniem, nie tyle piłki, co zawodnika na aut - pozbawienie go uprawnień, obywatelstwa, prawa wykonywania zawodu opartego na licencji, wręczenie biletu w jedną stronę... Asortyment narzędzi karzących jest szeroki. Wspólną cechą tych narzędzi jest urażanie godności osób poszkodowanych. Gdy zastanowimy się nad mechanizmem działania obrońców demokracji / jedynie słusznej racji, to możemy dojść do w wniosku, że  głównym celem "sprawiedliwych inaczej" jest przemożną chęć urażenia kogoś myślącego inaczej, mającego inny system wartości.

W każdej grze obowiązują pewne zasady, regulaminy, które możemy nazwać wytycznymi. Kopanie po kostkach jest znanym zagraniem w grach gdy o pikę walczą mali chłopcy, ale chyba niegodnym dorosłych mężczyzn. We wszystkich grach, akcjach, walkach, wojnach i wojenkach, konieczne jest zachowanie pewnych reguł dzięki którym nie ucierpi godność naszego zawodu.

Godność dla Lekarzy czyli GdL - tę oznakę wyjmujemy z redakcyjnej szuflady i rozejrzymy się kto zasługuje na jej przypięcie do klapy żakietu lub marynarki.

Krystyna Knypl

GdL 3/2023

Jedenaście, czy dwie jedynki?

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: środa, 01.03.2023, 06:54

Odsłony: 1211

Alicja Barwicka

Jest spora grupa osób biegłych w numerologii. W opisujących konkretne fakty liczbach obrazujących np. datę urodzenia dokonują wielu matematycznych działań. Dodają, dzielą, mnożą, a końcowym wynikom przypisują określone cechy dotyczące chociażby przewidywanych w przyszłości zdarzeń. Każda cyfra jest ważna, każdą charakteryzują określone wartości. Jedynka, jako w końcu pierwsza (po zerze) cyfra w stosowanym przez nas współcześnie liczbowym systemie cyfr arabskich jest przynajmniej dla większości osób nie będących matematykami najważniejsza, albo chociażby jedna z najważniejszych. Stosowane obecnie powszechnie na całym świecie do zapisywania liczb, cyfry arabskie to właściwie europeizowane cyfry hinduskie, bo one same i system dziesiętny pozycyjny pochodzą z Indii, które około VII wieku najechali Arabowie. To oni na czele z perskim matematykiem Muhammadem Ibn Musa al-Chuwarizmi, wprowadzili je do powszechnego użytku i rozpowszechnili w zachodniej części świata. Co ciekawe stosowany obecnie w krajach arabskich system liczbowy wcale znanych nam „arabskich” znaków nie używa, co chociażby europejskiego kierowcę widzącego drogowy znak ograniczenia prędkości może wprowadzić w niemałe zakłopotanie.

Jak zaczynamy?

Już będąc małymi dziećmi chcemy być zawsze i we wszystkim najlepsi, chcemy być „jedynką” nawet jeśli dotyczy to jedynie zawodów w zjeżdżaniu  na sankach z osiedlowej z górki. Potem te chęci tylko rozwijamy i tak potrzeba „bycia jedynką” zaczyna nam towarzyszyć w wielu dziedzinach codziennej aktywności, a potrzeba stania na najwyższym stopniu „pudła” staje się siłą napędową i motywuje do zwiększenia wysiłku by tylko osiągnąć założony cel. Z wynikami bywa oczywiście bardzo różnie, ale dzięki codziennym staraniom i tak udaje się nam od czasu do czasu stanąć na najwyższym stopniu podium. Każde zwycięstwo smakuje wspaniale, więc bycie „jedynką” podczas gry w bierki czy warcaby także jest (może nie największym, ale jednak) zwycięstwem. Dla wyjątkowych jednostek los zaprogramował specjalne „jedynki”  z najwyższej półki, ale nie każdy przecież może stać się drugą Igą Świątek. A jeśli to aż dwie jedynki? Ich zdobycie zwłaszcza w różnych aktywnościach to już absolutna rzadkość, ale oczywiście też może się zdarzyć. Można chociażby osiągnąć mistrzostwo świata w pieczeniu sernika i równocześnie w wirtuozerskiej grze na skrzypcach.

Są i „plusy ujemne” jak powiedział klasyk

Ponieważ jednak życie nie składa się tylko ze zdobywania szczytów czy sprawności harcerskich, to nie zapominajmy za co, a raczej za brak czego można nieco inną „jedynkę” otrzymać w szkole. Takich sytuacji zdecydowanie nie lubimy. A jeśli byłyby to dwie „jedynki”? W takim przypadku wyjście na prostą staje się już bardzo, bardzo trudne, ale ciągle możliwe, wymaga jedynie wdrożenia jeszcze większego wysiłku. Ponieważ każdy wie, że lepiej zapobiegać niż leczyć, staramy się takich negatywnych „jedynek” nie kolekcjonować niezależnie od dziedziny życia której dotyczą. Ale…… jedenastka, to przecież właśnie dwie jedynki

Te dwie jedynki w jedenastce mogą być już tylko pozytywne. Komu udałoby się zdobyć 11 dodatnich punktów w dowolnej dziedzinie, gdyby zbierał tylko „jedynki” negatywne? Żeby w jakiejkolwiek aktywności od zera dojść do 11, trzeba się nieźle napracować i powoli pokonywać kolejne, często najeżone trudnościami progi, by ostatecznie uzyskać wartość 10. Spójrzmy ile wysiłku trzeba włożyć w dziesięcioletni okres nauki jakiejś dyscypliny wiedzy czy sportu. Taki wieloletni trud jest przecież zawsze związany z mnóstwem przeciwności, w tym z działaniem (choćby tej szkolnej) konkurencji, bo nasza zmierzająca do osiągnięcia celu aktywność nigdy nie jest oderwana od środowiska w jakim funkcjonujemy. Zawsze na takie zmagania patrzymy z podziwem i szacunkiem. A kiedy już w trudzie osiągniemy wypracowaną przez lata wartość dziesięciu, to jedenaście już samo w sobie staje się kolejnym naszym zwycięstwem. Jedenastka bowiem zaczyna drugą dziesiątkę, przy czym ta druga jest zazwyczaj jeszcze wspanialsza, bo uwzględnia dodatkowo doświadczenie zdobyte w procesie tworzenia pierwszej.

Źródło ilustracji: https://en.wikipedia.org/wiki/Hendecagon

Taką właśnie „pełną jedenastkę” kończy obecnie Gazeta dla Lekarzy. Wiek prasy niekoniecznie odpowiada wiekowi człowieka, a ten miesięcznik nie jest już nastolatką. Okrzepł, jest doświadczony i mocny swoim merytorycznym przekazem.

Mimo wielu zawirowań w otaczającym świecie na przestrzeni jedenastu lat skupiał się na przekazie najnowszych informacji medycznych i problemach środowiska lekarskiego bez angażowania się w inną problematykę. To chyba największa Gazety dla Lekarzy siła.

A więc 11 – i oby tak dalej!

Alicja Barwicka

GdL 3/2023

Gazeta dla Lekarzy nr 2/2023 - artykuł wstępny oraz spis treści

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: wtorek, 28.02.2023, 05:11

Odsłony: 888

Drogie Koleżanki oraz Koledzy,

Ostatniego dnia lutego (choć bywa on 28 lub 29 dniem miesiąca) obchodzimy urodziny Gazety dla Lekarzy - już jedenaste! Dziękuję serdecznie wszystkim którzy swoją pracą oraz talentem nadają GdL ciekawy kształt, dzięki któremu różni się ona od reszty świata mediowego.

Urodziny wzbogaca 55 rocznica uzyskania przeze mnie dyplomu lekarza. Mój  ostatni egzamin zdawałam w Klinice Psychiatrii przy ul. Nowowiejskiej 27 w Warszawie. Zrządzeniem losu na ścieżkę drugiego zawodu dziennikarza medycznego  wzbogaconą rozpoczęciem wydawania Gazety dla Lekarzy wstąpiłam również ostatniego dnia lutego, 2012 roku.

Czym różnią się te dwa zawody? Wykonywanie zawodu lekarza oparte jest na licencji czyli prawie wykonywania zawodu (PWZ), wykonywania zawodu dziennikarza / pisarza oparte jest na talencie. Czym się różnią oba zawody? Wieloma aspektami, ale najważniejszy jest taki: licencję można odebrać decyzją administracyjną, talentu nie można nikomu odebrać.

Dzieląc się naszymi talentami zapraszam do lektury artykułów opublikowanych w lutym 2023r.

1. 70. Jubileusz Warszawskiej Akademickiej Szkoły Kardiologicznej

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2207-70-jubileusz

2. Urodziny AI-Nokio

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/2015-10-17-19-30-11/2209-urodziny-ainokio

3.  Powstał Parlamentarny Zespół ds funkcjonowania izb lekarskich

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2210-powstal-parlamnetrny-zespol-ds-funkcjonowania-izb-lekarskich

4. Parlamentarny zespół ds funkcjonowania izb lekarskich obradował po raz drugi

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2212-parlamentarny-zespol-ds-funkcjonowania-izb-lekarskich-obradowal-po-raz-drugi

5. AI-Nokio sprawdza kim jest

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/41-artykuly-redaktor-naczelnej/wybrane-artykuly-1/2215-ainokio-sprawdza-kim-jest

6.Mały Książę - kolekcja moich wydań w różnych językach

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/51-artykuly-redaktor-naczelnej/2213-maly-ksiaze-moja-kolekcja-wydan-w-roznych-jezykach

7. Życie na planecie zwanej Dentosferą

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wybrane-artykuly/2214-zycie-na-planecie-zwanej-dentosfera

8. Czwarta Rewolucja już tu jest

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2216-czwarta-rewolucja-juz-tu-jest

9.Modne Diagnozy - blog GdL, który polecam, jest pełen wspomnień...

https://www.gdl.com.pl/

W lutym 2023 r. nasze strony internetowe odwiedziło 4191 osób, które złożyły 6727 wizyt.

Życzę wszystkim ciekawej lektury i pozdrawiam serdecznie!

Dr med. Krystyna Knypl

redaktor naczelna & wydawca

Gazeta dla Lekarzy

GdL 2/2023

Czwarta Rewolucja już tu jest

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: niedziela, 26.02.2023, 07:29

Odsłony: 976

Beata Niedźwiedzka

Motto: Życie nie jest technologią ani nauką. Życie to sztuka, którą musisz poczuć. To jak chodzenie po linie. 

Osho Rajneesh

Wizualizacja ścieżek routingu w Internecie

Źródło: https://en.wikipedia.org/wiki/Internet

Gdyby zapytać samego siebie czy innych kto jest najważniejszy dla mnie lub w mojej rodzinie prawdopodobnie nikt by tego słowa nie wymienił. Może nawet i nie pomyślał. Ale pytanie kto / co zajmuje mi największą ilość czasu lub z kim / czym najwięcej przebywam już go ujawni.

Szara eminencja naszych czasów: Internet. Idzie z nami nawet tam, gdzie wolimy być sami. Komórka jest uczestnikiem nawet intymnych randek, a włączony telewizor jest aktywno pasywnym członkiem rodziny.

John Logie Baird

Źródło:

https://en.wikipedia.org/wiki/John_Logie_Baird

Pierwsza transmisja na świecie miała miejsce w Londynie  27 stycznia 1928roku , a już kilka miesięcy później , bo 3 lipca tego samego roku , również w Londynie odbyła się premiera telewizji kolorowej. Twórcą był John Logie Baird.

John Logie Baird w 1926 roku ze swoim sprzętem telewizyjnym i manekinami "James" i "Stooky Bill"

Źródło:

https://en.wikipedia.org/wiki/History_of_television

John Logie Baird ze swoim aparatem telewizyjnym, ok. 1925 r.

Źródło:

https://en.wikipedia.org/wiki/History_of_television

Bardzo szybko biznes wypatrzył tu  nowe możliwości rozwoju i zwiększenia zysków, bo już  1 lipca 1941 wyemitowano w USA pierwszą reklamę telewizyjną , reklamując zegarki Bulova. Koszt tej reklamy wynosił 9 dolarów (współcześnie 158 $) W Polsce za pierwszą współczesną reklamę telewizyjną uznaje się spot Prusakolepu wyemitowany w 1983 roku.

Na naszych oczach narodził się również internet. Ojcem był Paul Baran, który w 1962 roku na zlecenie Amerykańskich Sił Zbrojnych stworzył  projekt wytrzymałych, rozproszonych sieci cyfrowych transmisji danych, które będą zdolne przetrwać III wojnę światową. W grudniu 1990 roku powstała pierwsza strona internetowa, a 2 lata później przeglądarka www.

3 września 1995 rozpoczął swoją działalność eBay – pierwszy serwis akcji internetowych, a pierwszą transakcją sprzedaż uszkodzonego wskaźnika laserowego za 14,83 dolara.

Pierwszy rozpoznawalny serwisem społecznościowym był Six Degrees powstały w 1997 roku. Umożliwiał stworzenie własnego profilu i kontakt z innymi użytkownikami.

Później rozwój internetu przyspiesza: w 1997 roku powstaje Google, w 2004 Skype i Facebook, a 2005 roku You Tube. Szacuje się, że obecnie Facebook ma ponad 2 miliardy użytkowników na całym świecie , a dziennie aktywnych jest 1,3 mld osób.

Czym jest ta niewinna technologia, tak umiejętnie przytulająca się do naszych serc i portfeli? I Komu jest to potrzebne ?

Mapa z 2007 roku przedstawiająca podmorskie światłowody telekomunikacyjne na świecie

Pierwszym zadaniem tych urządzeni było dostarczenie rozrywki, zabawy i edukacji . Wszyscy pamiętamy transmisje z koncertów, mundiali, występów. Dla wielu dzieciaków dobranocki z Misiem Uszatkiem, pszczółką Mają czy Bolkiem i Lolkiem były najważniejszym punktem wieczoru. Serial 40 latek był oglądany przez prawie całą Polskę.

Wkrótce przyjemność oglądania zaczęły psuć reklamy wciskające się w najciekawsze sceny jak między wódkę i zakąskę. Cóż przestaliśmy być podmiotem oglądającym transmisję, a staliśmy się przedmiotem, kawałkiem słupka oglądalności, którą telewizja sprzedaje. I tak za 30 emisja sekundowego „przy” Wiadomościach kosztuje około 50 tys złotych.

Gromadzenie danych

Podobnie jest na Facebooku i Google. Mimo zalet edukacyjnych i rozrywkowych firmy te w 97% (FB) i 80% (Google) zarabiają na wyświetlaniu materiałów marketingowych.  Mimo, że minimalny budżet na kampanię reklamową to 6 zł dziennie (sierpień 2022) to ogromna rzesza użytkowników  Fb sprawia, że  zarabia on 1278 dolara na sekundę (11.2021). W 2020 roku Google i Facebook zarobiły łącznie 266 mld USD, co stanowi 0,3% światowego PKB. 77% użytkowników wie, że za bezpłatne treści płaci właśnie prywatnymi danymi. W 2020 roku wartość danych polskich internautów kosztowała w Google 4025 mld zł , co daje 10.16 zł na miesiąc/ osobę.  W przypadku FB zysk roczny wynosił 2196 mld zł, co odpowiada 8,52 zł/ Polaka/mc. Oczywiście ceny rosną i rośnie też wartość naszych danych, które te firmy gromadzą w coraz większych ilościach. Na podstawie przeprowadzonej ankiety wykazano, ze użytkownicy są gotowi zapłacić (np. w ramach abonamentu) dużo więcej pieniędzy za zachowanie swojej prywatności, jednak firmy nie są zainteresowane takim rozwiązaniem.

W 2020 roku Trybunał Sprawiedliwości Unii Europejskiej zażądał zaprzestania wysyłania danych osobowych do amerykańskich serwerów na co spółka Meta (do której należą FB i Instagram) zagroziła wycofaniem tych serwisów z Europy.

„Jeśli nowe transatlantyckie ramy przekazywania danych nie zostaną przyjęte i nie będziemy w stanie nadal polegać na SCC (czyli tzw. standardowych klauzulach umownych) lub polegać na innych alternatywnych sposobach przekazywania danych z Europy do USA, prawdopodobnie nie będziemy w stanie oferować wielu naszych najważniejszych produktów i usług, w tym Facebooka i Instagrama, w Europie” – ostrzegła firma Marka Zuckerberga w swoim rocznym raporcie dla SEC.

 „Jeśli nie jesteśmy w stanie przesyłać danych między krajami i regionami, w których działamy, lub jeśli nie możemy udostępniać danych między naszymi produktami i usługami, to ma to wpływ na naszą zdolność do świadczenia naszych usług, sposób, w jaki świadczymy nasze usługi lub nasza zdolność do kierowania reklam” - poinformowano.

Po raz pierwszy w historii świata firmy są w stanie stanąć jako równorzędny  partner do dyskusji  z danym krajem lub unią krajów.

Beata Niedźwiedzka

GdL 2/2023r.

Życie na planecie zwanej Dentosferą

Szczegóły

Nadrzędna kategoria: Informacje dla autorów

Kategoria: Wybrane artykuły

Opublikowano: poniedziałek, 13.02.2023, 23:45

Odsłony: 1874

Joanna Giełzak

Doktor Karol  jako młody lekarz dentysta był podekscytowany podróżą na planetę zwaną Dentosferą, bo nigdy aż tak daleko od swego dentystycznego królestwa nie podróżował. Wiele sobie obiecywał po tej międzygalaktycznej podroży, bo w planach miał porównanie zasad współpracy z lekarzami innych specjalizacji. Zaraz po wylądowaniu poczuł się dziwnie, a w powietrzu, które wdychał czuł wiele zapachów i tylko pozornie przypominały mu one zapachy znane z jego praktyki. Mieszały się te przyjemne, jak olejek goździkowy i kamfora, którymi wyleczył ostatnio katar, a które sobie ostatnio tak upodobał, z zapachami niemiłymi, wręcz przykrymi. Po krótkiej drzemce w kapsule antgrawitacyjnej doktor Karol spotkał się z naczelnym lekarzem Dentosfery zwanym Elektronaczelnikiem. Spotkanie rozpoczęło się krótkim powitaniem, by po chwili płynnie przejść do interaktywnej prezentacji. Elektronaczelnik z nieskrywaną dumą prezentował najnowsze zdobycze medycyny Dentosferowskiej, choćby takie jak; pamięciotablet dla lekarzy, który w niezawodny sposób przelewał myśli na dysk, zaraz po tym jak takowa myśl powstawała, interaktywny panel samodiagnozujący pacjentów oraz najnowszy cud techniki - cyberpochłaniacz zmęczenia dla lekarzy, pozwalający w jednakowym czasie pracować i odpoczywać. Jaka piękna ta technika, westchnął Karol i w tym samym czasie usłyszał przeraźliwy dźwięk budzika. Mimo, że bardzo nie chciał, otworzył oczy i resztkom swoich sił uciszył przenikliwy dźwięk budzika. Był piątek, Karol wstał i nieśpiesznie po swojemu, pojechał do pracy, mrucząc pod nosem refren ulubionej piosenki. Podczas długiego dnia pracy, przepełnionym różnymi sytuacjami, wracał do wspomnień związanym ze swoim snem. Próbował znaleźć zastosowanie dla urządzeń, które mu się przyśniły; do pamięciotabletu, panelu samodiagnozującego pacjentów czy cyberpochłaniacza zmęczenia dla lekarzy. Mimo realnych potrzeb nie widział możliwości ich prostego zastosowania. Wspomnienia związane z tym snem wracały czasami i znienacka. Rozmyślał o tym zawsze wtedy, gdy brakowało czasu na odpoczynek i wtedy, gdy emocje w sercu i burza w głowie nie chciały się uspokoić zwykłym porannym bieganiem po lesie. Nigdy później nie przyśnił mu się już podobny sen, ale myślał czasem o tym, jakim byłby lekarzem, gdyby urodził się w innej galaktyce, mając tak wiele nowoczesnego sprzętu.

Gdyby chcieć w jednym zdaniu ująć całą istotę wszystkich lekarskich działań to wydaje się, że przede wszystkim nie szkodzić jest tą najważniejszą i jednocześnie ponadczasową sentencją dla lekarza. To stwierdzenie znajduje zastosowanie zarówno w medycynie ogólnej jak i stomatologii.

Źródło ilustracji: https://pl.wikipedia.org/wiki/Z%C4%99by_cz%C5%82owieka

Stomatologia bowiem uprawiana profesjonalnie nie powinna nigdy ograniczać się jedynie do zębów, powinna uwzględniać wszystkie aspekty i powiązania innych chorób i ich objawów, również tych, a nawet przede wszystkim tych, związanych z zębami.

To przewrotne i trudne jest o tyle, że objawy związane z zębami mogą występować odlegle miejscowo, jak również odwrotnie, objawy chorób ogólnych potrafią w przewrotny sposób zamanifestować się w rejonie zębów. Warto o tym wspomnieć choćby tylko raz, z perspektywy leczenia stomatologicznego. Przykładem może być choćby nadwrażliwość na stopy chromowo-niklowe, za pomocą których możemy wyrównać u pacjenta braki zębowe, wykonując ruchome uzupełnienia protetyczne. Ta nadwrażliwość może dawać objawy odległe, występujące na skórze przedramienia pacjenta, w postaci zaczerwienienia lub podrażnienia skóry, od bransoletki zegarka. Te objawy zaobserwowane podczas krótkiej rozmowy z pacjentem stomatologicznym są często na wagę złota, pozwalają na ustalenie właściwego dla pacjenta planu leczenia i wykluczenia ewentualnych działań niepożądanych, unikając materiałów na które pacjent jest uczulony.

Innym, również bardzo dobrym przykładem na odległe przyczyny chorób związanych z jamą ustną jest stan zapalny dziąseł u kobiet ciężarnych. Gdyby się skupić w drobiazgowy sposób na samym zapaleniu dziąseł u kobiety w ciąży, to przyczyn tego zapalenia nie znajdziemy tam, gdzie się ono manifestuje. Najczęstszą istotą i przyczyną stanu zapalnego dziąseł u kobiet w ciąży są tymczasowe zaburzenia hormonalne. Sam algorytm postępowania i leczenia w tej sytuacji jest dość prosty, jeśli oczywiście zna się przyczynę powstania tych zaburzeń, widocznych na śluzówce jamy ustnej u kobiety w ciąży.

……Po kilku latach pracy, Karol już wiedział co myśleć o historii ze snu, który przydarzył mu się kilkanaście lat temu. To spostrzegawczość, umiłowanie bycia dokładnym i czystość umysłu powodowała u Karola wielką, zawodową frajdę. Żadnego innego uczucia lub stanu nie dało się z tym pomylić. „Primum non nocere” jest istotą bycia lekarzem, aby jednak nie szkodzić, nie możemy się mylić w swoich obserwacjach. Nowoczesność dogonimy zawsze, jeśli tylko umysł i chęci na to pozwolą, natomiast lekarskie oko i ucho ćwiczyć należy bez ustanku, przez godziny, dni i lata zawodowych zmagań. Kto tego nie pojmie, ten nigdy prawdziwej satysfakcji z „bycia lekarzem” nie doświadczy….

Joanna Giełzak

lekarz stomatolog

specjalista protetyki stomatologicznej

GdL 2/2023

Mały Książę - moja kolekcja wydań w różnych językach

Szczegóły

Kategoria: Artykuły redaktor naczelnej

Opublikowano: sobota, 11.02.2023, 23:55

Odsłony: 1912

Krystyna Knypl

Gdy panie kasjerki w Biedronce pytają mnie czy zbieram punkty odpowiadam, że zbieram tylko pieniądze, ale nie jestem kobietą sukcesu. Co nazbieram to wydaję w Biedronce i historia się powtarza co tydzień. 

Nie jest to do końca prawda bowiem zbieram wydania "Małego Księcia" w różnych językach. Moja kolekcja liczy 38 egzemplarzy. Książka jest przetłumaczona na około 400 języków.

Dziś do mojej kolekcji przybył cenny egzemplarz w języku wolof - jest to język używany w Senegalu. Historia jest o tyle ciekawa, że autor książki będąc lotnikiem bywał w Dakarze - obsługiwał samoloty pocztowe latające z Francji do Senegalu.

Krystyna Knypl

GdL 2/2023

Parlamentarny Zespół ds funkcjonowania izb lekarskich obradował po raz drugi

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: piątek, 10.02.2023, 17:28

Odsłony: 974

10 lutego 2023 r. obradował po raz drugi Parlamentarny Zespół ds funkcjonowania izb lekarskich.l

Głos zabierali posłowie, zaproszeni lekarze, przedstawiciele Ministerstwa Sprawiedliwości, Rzecznika Praw Pacjenta. Zaproszono do udziału w posiedzeniu także  przedstawicieli izb lekarskich, jednakże nikt z władz samorządu lekarskiego nie przybył na obrady.

W obradach brali także udział przedstawiciele mediów. Zapowiedziano kolejne  posiedzenia zespołu. Zapraszam PT Czytelników do obejrzenia transmisji z obrad.

Transmisję z drugiego posiedzenia zespołu można obejrzeć pod linkiem

https://sejm.gov.pl/Sejm9.nsf/transmisje.xsp?unid=5E638C4284C3BCACC1258944003FD8F7&fbclid=IwAR1-D7mKHk0ZHHvEsTU2Jrjq-STFRv3NENWEKGbw69I3GAT9aQdDIxiN_UQ#

Transmisja z pierwszego posiedzenia zespołu jest pod linkiem

https://www.gazeta-dla-lekarzy.com/index.php/wazniejsze-nowosci/2210-powstal-parlamnetrny-zespol-ds-funkcjonowania-izb-lekarskich

Krystyna Knypl

GdL 2/2023

Powstał Parlamentarny Zespół ds funkcjonowania izb lekarskich

Szczegóły

Kategoria: Nowości

Opublikowano: środa, 08.02.2023, 13:14

Odsłony: 983

Powstał Parlamentarny Zespół ds funkcjonowania Izb Lekarskich w Polsce. Odbyło się pierwsze posiedzenie zespołu podczas którego wysłuchano zaproszonych lekarzy, prawników oraz dziennikarzy.

Pod linkiem dostępna jest transmisja  z całego posiedzenia zespołu parlamentarnego:

https://sejm.gov.pl/Sejm9.nsf/transmisje.xsp?unid=6179E579B276354DC125893C0046FB35&fbclid=IwAR2iBTjj-HxBug49IIxUGQYxG4e-K1MsAKFrgfs_guaV1TuSi9GFoBO6DxU#

Na stronach izb lekarskich oraz portalach medycznych dostępne są stanowiska i komentarze na temat przebiegu posiedzenia zespołu parlamentarnego:

OIL Kraków

https://oilkrakow.pl/stanowisko-prezydium-okregowej-rady-lekarskiej-w-krakowie-z-dnia-1-lutego-2023-roku/

OIL Gorzów Wielkopolski

http://oilgorzow.pl/?fbclid=IwAR13E4C8dtlrD6qLO8AOWCoiKraXaGkTxg48ev3mF9stW3s7dz8DBU64o_I

Następne spotkanie odbędzie się 10 lutego 2023 r. o godzinie 10:00. Otrzymaliśmy akredytację dziennikarską na posiedzenie zespołu, Na łamach GdL przedstawimy informację o przebiegu posiedzenia.

Krystyna Knypl

GdL 2/2023