Palenie papierosów a migotanie przedsionków
- Szczegóły
- Nadrzędna kategoria: ROOT
- Kategoria: Nowości
- Opublikowano: środa, 26.08.2020, 23:03
- Odsłony: 1584
Co czwarta osoba w średnim wieku w Europie i Stanach Zjednoczonych może doświadczyć migotania przedsionków, a do 2030 r. może się to przydarzyć nawet 17 mln osób w Unii Europejskiej. U osób z migotaniem przedsionków prawdopodobieństwo wystąpienia udaru jest pięciokrotnie większe niż u osób bez tego zaburzenia rytmu. Ryzyko zgonu jest również zwiększone – dwukrotnie u kobiet i 1,5-krotnie u mężczyzn. Udar mózgu jest najczęstszą przyczyną zgonu pacjentów z migotaniem przedsionków.
Wcześniejsze badania wykazały, że u osób palących występuje większe prawdopodobieństwo wystąpienia migotania przedsionków, a następnie udaru. Podczas gdy wielu udarom zapobiega się za pomocą doustnych leków przeciwzakrzepowych, nie ma wyczerpujących dotyczących znaczenia rzucenia palenia po rozpoznaniu migotania przedsionków.
W doniesieniu Impact of smoking cessation after the new diagnosis of atrial fibrillation on the risk of stroke: a nationwide cohort study przedstawionym przez So-Ryoung Lee i wsp. podczas kongresu European Society of Cardiology 2020 badano związek między zaprzestaniem palenia po świeżo rozpoznanym migotaniu przedsionków a ryzykiem udaru mózgu i zgonu spowodowanego przez wszystkie przyczyny. Badacze korzystali z bazy danych Koreańskiej Narodowej Służby Ubezpieczeń Zdrowotnych oraz z bazy danych National Health Screening. Koreańczykom w wieku 40 lat i starszym zaleca się przeprowadzanie badań zdrowotnych co dwa lata. Wskaźniki przestrzegania tych zaleceń są wysokie: na przykład w 2014 r. przeprowadzono badania przesiewowe w 75%.
Badacze zidentyfikowali 523 174 pacjentów z nowo zdiagnozowanym migotaniem przedsionków w latach 2010-2016. Wykluczono pacjentów z wcześniejszymi udarami. Wyodrębniono grupę 97 637 pacjentów, u których przeprowadzono badania kontrolne w okresie krótszym niż dwa lata przed rozpoznaniem migotania przedsionków, a następnie drugie badanie kontrolne w ciągu dwóch lat. Pacjenci byli monitorowani po drugiej wizycie kontrolnej do końca 2017 r. pod kątem występowania udaru mózgu lub zgonu.
Średnia wieku wynosiła 61 lat, a 62% stanowili mężczyźni. Uczestników podzielono na grupy według stanu palenia przed i po rozpoznaniu migotania przedsionków: niepalący, były palacz (rzucił palenie przed rozpoznaniem), rzucający (rzucił palenie po rozpoznaniu), obecny palacz (obejmuje tych, którzy palili uporczywie przed rozpoznaniem i po nim oraz nowych palaczy, którzy rozpoczęli palenie po rozpoznaniu). Odsetek osób nigdy niepalących, byłych palaczy, rzucających palenie i obecnych palaczy wyniósł odpowiednio 51,2%, 27,3%, 6,9% i 14,6%.
Podczas trzyletniej obserwacji stwierdzono 3109 udarów i 4882 zgony spowodowane przez wszystkie przyczyny.
W porównaniu z palaczami, osoby które rzuciły palenie miały o 30% mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia udaru, a o 16% mniejsze prawdopodobieństwo zgonu, po uwzględnieniu innych czynników, takich jak wiek, płeć, wysokie ciśnienie krwi, wskaźnik masy ciała i aktywność fizyczna. (K.K.)
GdL 10_2020