Genomtec SA, spółka zajmująca się rozwojem innowacyjnych technologii medycznych stosowanych w diagnostyce genetycznej zarejestrowała i wprowadzi do obrotu, na terenie Unii Europejskiej, test diagnostyczny Genomtec® SARS-Cov-2 EvaGreen® Direct-RT-LAMP CE-IVD Kit (RT-LAMP Direct Kit), który umożliwia przeprowadzenie badania w kierunku identyfikacji zakażenia SARS-CoV-2 ze śliny pacjenta.
Test zapewni pacjentom większy komfort, gdyż nie będą oni musieli być poddawani procedurze pobrania wymazu np. z nosogardzieli. Możliwość badania ze śliny, zmniejszy również ryzyko ekspozycji na wirusa dla personelu pobierającego próbkę i nie wymaga specjalistycznych umiejętności. Dzięki testowi RT-LAMP Direct Kit odczytanie wyniku testu od momentu otrzymania próbki śliny przez laboratorium, będzie możliwe już po kilkudziesięciu minutach.
We wrześniu 2020 na łamach JAMA Oncology opublikowano doniesienie zatytułowane Efficacy and Safety of Pembrolizumab or Pembrolizumab Plus Chemotherapy vs Chemotherapy Alone for Patients With First-line, Advanced Gastric CancerThe KEYNOTE-062 Phase 3 Randomized Clinical Trial w którym uczestniczyło 27 ośrodków onkologicznych z całego świata. Dane rejestrowe o badaniu są pod linkiem https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02494583 . W badaniu uczestniczyli także polscy pacjenci leczeni w Instytucie Onkologii w Warszawie.
Pacjentów leczono wg trzech różnych protokołów:
#pembrolizumab w dawce 200 mg
# pembrolizumab plus chemioterapii (cisplatyna 80 mg/m2/d w dniu 1. plus fluorouracyl 800 mg/m2/d w dniach 1-5
# kapecytabina 1000 mg/m2 dwa razy na dobę) lub chemioterapii plus placebo, co 3 tygodnie
Przydział do poszczególnych grup terapeutycznych był losowy.
Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były przeżycie całkowite oraz przeżycie wolne od progresji choroby. Łącznie leczono 763 pacjentów; pembrolizumab otrzymało 256 osób; pembrolizumabu plus chemioterapię 257; chemioterapię 250 osób. Średni wiek dla całej grupy wynosił 62 lata ( a wahał się od 20 do 87 lat) ; 72,6% stanowili mężczyźni. Obserwacja chorych trwała średnio 29,4 miesięcy ( wahała się od 22,0 do 41,3 miesięcy).
Chorzy otrzymujący pembrolizumab przeżyli średnio 10,6 miesiećy a chemioterpaię średnio 11,1 miesięcy; a grupa otrzymująca pembrolizumab plus chemioterapię miała przeżycie wynoszące średnio 12,5 miesiący.
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych ( określanych jako 3 do 5 stopnia ) związanych z leczeniem wynosił: w przypadku stosowania tylko pembrolizumabu 17%; w grupie otrzymującej pembrolizumabu plus chemioterapii 73%; a w grupie leczonej tylko chemioterapii 69%.
Autorzy we wnioskach piszą, że pembrolizumab był „non interior” ( nie gorszy) niż chemioterapia.Pembrolizumab został dopuszczony do użytku medycznego w Stanach Zjednoczonych w 2014 r. W 2017 r. amerykańska Agencja Żywności nai Leków (FDA) zatwierdziła go w przypadku każdego nieresekcyjnego lub przerzutowego guza litego z pewnymi anomaliami genetycznymi (niedobór naprawy niedopasowania lub niestabilność mikrosatelitarna).
Pembrolizumab, znany pod nazwą handlową Keytruda, jest humanizowanym przeciwciałem stosowanym w immunoterapii nowotworów. Obejmuje to leczenie czerniaka, raka płuc, raka głowy i szyi, chłoniaka Hodgkina i raka żołądka, podaje się go w powolnym wlewie dożylnym.
Do częstych działań niepożądanych należą: zmęczenie, bóle mięśniowo-szkieletowe, zmniejszony apetyt, świąd skóry, biegunka, nudności, wysypka, gorączka, kaszel, trudności w oddychaniu, zaparcia, bóle brzucha. Pembrolizumab jest to przeciwciało o izotypie IgG4, które blokuje mechanizm ochronny komórek nowotworowych i tym samym umożliwia układowi odpornościowemu ich niszczenie. Celuje ono w receptor białka programowanej śmierci komórki 1 (PD-1) limfocytów. Działa poprzez ukierunkowanie na szlak komórkowy białek występujących na komórkach odpornościowych organizmu i niektórych komórkach nowotworowych, znany jako PD-1/PD-L1.
Dobre leki mają to do siebie, że się nie starzeją oraz nie mają poważnej konkurencji. Przykładem takiego leku jest aspiryna czyli kwas acetylosalicylowy. Była ona przedmiotem kolejnego badania klinicznego, którego wyniki przedstawiono podczas trwającego właśnie kongresu American College of Cardiology Virtual 2021.
W badaniu ADAPTABLE nie wykazano przewagi aspiryny 325 mg nad 81 mg u pacjentów z przewlekłą chorobą wieńcową. W badaniu uczestniczyli pacjenci z przebytym zawałem mięśnia sercowego, przebytą rewaskularyzacją wieńcowa, przebytym badaniem koronarograficznym które wykazało ≥75% zwężeniem tętnicy wieńcowej oraz pacjenci z wywiadem w kierunku przewlekłej choroby wieńcowej.
Celem badania była ocena działania aspiryny w dawce 81 mg w porównaniu z dawką 325 mg u pacjentów z wymienionych powyżej grup. Pacjenci byli losowo przydzielani do stosowania aspiryny w dawce 81 mg (n = 7 540) lub aspiryny w dawce 325 mg (n = 7 536). Całkowita liczba uczestników badania trwającego 26,2 miesięcy wynosiła 15 076 osób. Średni wiek pacjentów wynosił 68 lat, kobiety stanowiły 31%, w badanej grupie było 38% pacjentów miało współistniejącą cukrzycę.
Wyniki badania:
Zgon z powodu zawału serca lub udaru mózgu w ciągu 12 miesięcy wystąpił o 7,3% pacjentów stosujących aspirynę w dawce 81 mg oraz u 7,5% pacjentów stosujących aspirynę w dawce 325 mg ( p=0,75). Poważne powikłania w postaci krwawienia wymagającego przetoczenia krwi w obu grupach wystąpiły z podobną częstością wynoszącą 0,6% (p=0,41). Zmian dawki była konieczna u 7,1% w grupie aspiryny 81 mg w porównaniu z 41,6% w grupie aspiryny 325 mg.
Wnioski podane przez autorów badania są następujące:
W tym pragmatycznym badaniu z udziałem pacjentów z utrwaloną chorobą sercowo-naczyniową nastąpiła znaczna zmiana dawki na 81 mg aspiryny na dobę i nie było istotnych różnic pod względem zdarzeń sercowo-naczyniowych lub poważnych krwawień między pacjentami, którym podawano 81 mg, a tymi, którym podawano 325 mg aspiryny na dobę.
Badanie zostało opublikowane na łamach New England Journal of Medicine w doniesieniu Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease przez W. Schuyler Jones i wsp.
Niezwykle interesująca forma z szerokim wyborem jednocześnie prezentowanych sesji na następujących kanałach: # gorące tematy w kardiologii; # wytyczne; # interdyscyplinarne zagadnienia edukacyjne; # zagadnienia globalne zdrowia sercowo - naczyniowego; # tematy podstawowe, którym poświęcono dwa kanały prezentacji.
Wybrałam sesję poświęconą nadciśnieniu tętniczemu, podczas której dyskutowano między innymi przydatność tabletek złożonych.
Temat stosowania leków złożonych powraca na hipertensjologicznej osi czasu. Dawno, dawno temu był pewien preparat złożony zawierający rezerpinę, dihydroergokrystynę oraz clopamid. Zapisywaliśmy go, pacjenci chętnie stosowali, jedną tabletkę łatwo przełknąć.
W pewnym momencie dowiedzieliśmy się, że nie należy stosować leków złożonych bowiem objawy niepożądane powodowane przez jeden składnik zmuszają nas do odstawienia wszystkich składników. Nastała więc era leków jednoskładnikowych.
Przed kilku laty usłyszeliśmy, że współczesny człowiek musi mieć leczenie lekkie, łatwe i przyjemne, a w dodatku podane na tacy, na której leży jedna, łatwa do połknięcia tabletka. Różni producenci zapewniali, że tylko ich tabletka jest najlepsza, ale argumenty mieli niezbyt przekonywujące.
Jeden z prelegentów poświęconej leczeniu nadciśnienia na ACC.21Virtual podał przepis na taką tabletkę.
Współczesnemu człowiekowi potrzebna jest cudowna tabletka hipotensyjna, która spowoduje zmniejszone spożycie jonu sodowego oraz kalorii.
I jest to najznakomitszy komentarz jaki słyszałam o hipotensyjnych lekach złożonych!
Już jutro rozpoczyna się kongres American College of Cardiology Virtual 2021. Jedną z pierwszych sesji będzie ACC/AHA Ethics and Professionalism 2021. W trakcie sesji omówione zostaną zalecenia dotyczące profesjonalizmu i etyki lekarskiej, ze szczególnym uwzględnieniem dziedziny kardiologii. Interaktywna sesja będzie zawierała pytania i odpowiedzi publiczności oraz dyskusję panelową.
Redaktor naczelna Gazety dla Lekarzy dr Krystyna Knypl otrzymała akredytację dziennikarską na kongresie American College of Cardiology Virtual i będzie na bieżąco informowała Czytelników o jego przebiegu.
Ulica Nowogrodzka 59 to nie tylko moje pierwsze miejsce pracy (więcej w książce Złoty Dyplom Lekarza) w Państwowym Szpitalu Klinicznym nr 1 Akademii Medycznej w Warszawie, ale także adres, pod którym pracowały różne wybitne osoby, wielce dla medycyny zasłużone, odbywały się tu pionierskie zabiegi chirurgiczne, wreszcie toczyły się nasze młode lekarskie losy w latach 70 tych XX wieku.
Pod tym adresem pracował tuż po wojnie prof. Witold Orłowski - autor wielotomowego dzieła Choroby wewnętrzne i późniejszy kierownik II Kliniki Chorób Wewnętrznych. Pod tym adresem dokonano pierwszego w Polsce przeszczepu nerki. Pracowali tu znakomici lekarze, stypendyści Fundacji Rockefellera, uczniowie laureatów Nagrody Nobla, późniejsi wysocy rangą pracownicy Światowej Organizacji Zdrowia...
Po tych historycznych faktach, wybitnych ludziach, ich osiągnięciach nie ma najmniejszego śladu. Jedyne co rzuca się w oczy to upstrzona szyldami brama wejściowa.
Szyld na szyldzie i szyldem pogania i oczywiście wchodzić na teren szpitala zabrania.
Płatnik i szyldoza rulez!
Wejście do szpitala od ulicy Nowogrodziej 59
Dobrze, że chociaż szpitalny ogród prezentuje się wiosennie
Disclosure:
nie zgłaszam konfliktu interesów, zdjęcie wykonano zachowując wymagany odstęp sanitarny od szpitalnej kolekcji wszelkoch patigenów, dzięki znakomitemu zoom'owi.
Współistnienie dwu lub więcej nowotworów u jednego pacjenta jest rzadko spotykane, ale możliwe. Także więcej niż dwa nowotwory rozwijające się w jednym czasie lub różnych odstępach czasowych jest opisywane w literaturze fachowej.
Indywidualne Konto Pacjenta informuje o wystawionych i zrealizowanych e-receptach, dawkowaniu leku przepisanego przez lekarza, historii wizyt w przychodni/u lekarza; pomocy, jakiej udzielono pacjentowi, a także kosztowały świadczenia, zwolnieniach i zaświadczeniach lekarskich, historii leczenia osoby bliskiej, która do tego upoważniła a także dziecka do 18 roku życia, o tym, kto i kiedy pacjenta zgłosił do ubezpieczenia zdrowotnego, o wysokości opłaconych składek oraz dacie zarejestrowania ostatniej składki, listę wyrobów medycznych zrefundowanych przez NFZ
Dlaczego pacjent / upoważniona przez niego osoba / jego lekarz rodzinny nie ma dostępu do wyników badań wykonanych podczas hospitalizacji???
Nie ma dostępu bo.... bo nie??? bo nikt nie pomyślał, że mogą takie wyniki interesować inne osoby / podmioty niż placówka zlecająca???
Do niedawna mówiono, że myślenie ma kolosalną przyszłość, ale zaczynam mieć wątpliwości czy to powiedzenie ma jeszcze rację bytu w Nowym Wspaniałym Świecie po Wielkim Resecie???
Pojedyncza dawka szczepionki przeciwko COVID-19 firmy Pfizer lub AstraZeneca zmniejsza ryzyko przeniesienia SARS-CoV-2 na najbliższe osoby nawet o połowę, jak wynika z analizy ponad 365 000 gospodarstw domowych w Wielkiej Brytanii.
K. Dunbar i wsp. z Public Health England w Londynie w doniesieniu Impact of vaccination on household transmission of SARS-COV-2 in England piszą, że u osób, które były szczepione przez co najmniej 21 dni, nadal można uzyskać wynik pozytywny na obecność wirusa.
Jednak przenoszenie wirusa z tych osób na inne osoby w ich gospodarstwach domowych było o 40 - 50% mniejsze niż w gospodarstwach domowych, w których były osoby niezaszczepione.
Wyniki dla szczepionek obu producentów były podobne. Doniesienie nie zostało jeszcze poddane recenzji.
Komisja Europejska rozpoczyna 3 maja 2021 r. otwarte konsultacje publiczne poświęcone europejskiej przestrzeni danych dotyczących zdrowia – ważnego elementu Europejskiej Unii Zdrowia. Celem tej przestrzeni jest pełne wykorzystanie możliwości związanych z cyfrową ochroną zdrowia, by zapewnić opiekę zdrowotną wysokiej jakości i zmniejszać nierówności.
Umożliwi ona dostęp do danych dotyczących zdrowia do celów profilaktyki, diagnostyki i leczenia, badań i innowacji, a także kształtowania polityki i prawodawstwa. Baczną uwagę będzie się tu zwracać na poszanowanie praw osób fizycznych do kontrolowania własnych danych dotyczących zdrowia. Odpowiedzi na konsultacje będzie można nadsyłać do 26 lipca 2021 r.
Utworzenie europejskiej przestrzeni danych dotyczących zdrowia należy do kluczowych priorytetów obecnej Komisji w dziedzinie zdrowia. Celem tej przestrzeni jest promowanie wymiany danych dotyczących zdrowia oraz wspieranie badań dotyczących nowych strategii profilaktycznych leczenia, leków, sprzętu medycznego i wyników leczenia.
Do udziału w konsultacjach zaprasza się wszystkich zainteresowanych obywateli i zainteresowane podmioty. Warunkiem nieodzownym, który nie podlega negocjacjom, jest solidne oparcie na prawach obywateli, w tym prawie do prywatności i ochrony danych – czytamy w komunikacie prasowy.
Innowacyjne rozwiązania i technologie cyfrowe takie jak sztuczna inteligencja mogą zmienić sposób funkcjonowania systemów opieki zdrowotnej. Dzięki nim systemy te będą one bardziej zrównoważone i pozwolą lepiej dbać o zdrowie pacjentów - informuje Komisja Europejska.
Źródło:
opracowano na podstawie materiałów prasowych nadesłanych przez
Wydział Prasy Komisji Europejskiej (Przedstawicielstwo w Polsce)
Głównym sposobem, w jaki ludzie zarażają się SARS-CoV-2, jest kontakt z kropelkami oddechowymi, w których znajduje się wirus. Zakażenie ludzi poprzez kontakt ze skażonymi powierzchniami lub przedmiotami (tzw. fomitami) jest możliwe, ale ryzyko to jest ogólnie uważane za niskie.
IV Rzeczpospolita Medyczna będzie śliczna, taka trochę zagraniczna, cyniczna, niepraktyczna, eklektyczna, tragiczna, dramatyczna, i dlatego mówię ci, kolego, minister zarządził burzę mózgów, nasz Zeus gromowładny, ładny, zaradny, paradny, bezradny.
Ciekawą formą ćwiczeń z przedmiotów klinicznych były internaty, podczas których przez 24 godziny / 7 dni mieszkaliśmy w szpitalu i uczyliśmy się medycyny. Mieliśmy internat z chirurgii w I Klinice Chirurgii, z ginekologii w II Klinice Ginekologii i Położnictwa na Karowej 2a oraz z rehabilitacji w Klinice Rehabilitacji w Konstancinie. Internat z chirurgii pozostaje w mojej pamięci między innymi dlatego, że podczas naszego pobytu odbył się jeden z pierwszych w Polsce przeszczepów nerki.
Wspomnienia odmładzają i wzruszają, są dostępne o każdej porze, nic nie kosztują, nie wymagają zakładania maseczki ani fizelinowego fartucha – słowem jest to idealne zajęcie na czas pandemii. Mają też jeszcze jedną ciekawą cechę – nikt nas nie może wyręczyć w ich snuciu. Autorskie, jedyne, niepowtarzalne wspomnienia są podarunkiem dla naszych rodzin, przyjaciół oraz młodszych pokoleń lekarzy. W epoce nadprodukcji i nadmiaru przedmiotów odróżniają się swoim wyjątkowym charakterem.
W początkach mojej pracy lekarskiej miałam kilkutygodniowy staż w pracowni biochemicznej, podczas którego pracowałam nad wdrożeniem oznaczania stężenia ksylokainy we krwi. Ksylokaina była wówczas lekiem szeroko stosowanym w terapii komorowych zaburzeń rytmu serca. Po wypełnieniu obowiązków lekarskich na oddziale przechodziłam do pracowni biochemicznej. W razie problemów miałam zwracać się o pomoc do kierownika pracowni biochemicznej, którym była prof. Małgorzata Ciświcka-Sznajderman.
Historia dotychczasowych pandemii była zawsze pełna dramatycznych momentów i nieoczekiwanych zwrotów akcji. Trwająca od końca 2019 roku pandemia SARS-CoV-2 tym się różni od wszystkich swoich poprzedniczek, że wiele niecodziennych oraz dramatycznych zdarzeń dzieje się niejako na życzenie publiczności oraz w majestacie prawa.
Producenci szczepionek nie odpowiadają za swoje produkty, rządy z entuzjazmem zamawiają ilości szczepionek nigdy wcześniej niekontraktowane, a publiczność obolała od niepożądanych odczynów poszczepiennych bije brawo producentom, dystrybutorom i wykonawcom w niezrozumiałym zachwycie.
W promieniach styczniowego słońca jaśniał kolejny dzień pandemicznej zimy. Matylda Przekora była przekonana, że okrzepła w roli dziennikarza medycznego i nie grozi jej powrót do lekarskiej przeszłości, gdy nieoczekiwanie okazało się, że jest jednak zapotrzebowanie na jej doświadczenie lekarskie.
W początkach mojej praktyki lekarskiej, która rozpoczęła się na przełomie lat 60. i 70. ubiegłego wieku, byłam głęboko przekonana, że czynią człowieka zdrowym – kardiowersja, defibrylacja, kroplówka z antybiotykiem i kilka innych zabiegów stosowanych w warunkach szpitalnych.
W latach 90. pojawiły się na naszym rynku statyny, a wraz z nimi wykłady na temat konieczności stosowana właściwej diety. W kontekście specjalizacji z hipertensjologii szczególnie ciekawe było zgłębianie tajemnic diety niskosolnej. Gdy już wszystko stało się jasne i zrozumiałe, niespodziewanie okazało się, że nie tylko jon sodowy wpływa na zdrowie człowieka, ale zależy ono także od dziesiątków najróżniejszych substancji i produktów.
Marcowe dni nigdy nie mają zdecydowanego charakteru. W powietrzu nie czuje się już zimy, ale też nie da się powiedzieć, że nadeszła wiosna. W taki nie-wiadomo-jaki-dzień może nie wiadomo co się zdarzyć – to oczywiste i w historii ludzkości jest wiele dowodów na potwierdzenie, że bywa to ten dzień naprawdę niezwykły.
W niewielkim mieszkaniu przy placu Politechniki w Warszawie mężczyzna postawił na stole talerzyk z białym serem i bez pośpiechu zasiadł do śniadania. Ubrany był w trochę staromodną bordową bonżurkę, którą pod szyją wieńczył gustowny fular w zbliżonej tonacji kolorystycznej. Dochodziła godzina jedenasta. Z zegara wyskoczyła kukułka i rozpoczęła swojej uporczywe kuku-kuku. Nieoczekiwanie dźwięki wydobywające się z zegara zagłuszył dzwonek telefonu.
Zainspirowana atmosferą panującą podczas Światowego Forum Ekonomicznego w Davos (25-29.01.2021) postanowiłam przeanalizować mój życiorys pod kątem zachowań ekologicznych. Nie jest źle, oczywiście mogłoby być lepiej – obiecuję więc poprawę.
Podczas trzeciego dnia obrad Światowego Forum Ekonomicznego w Davos poruszano problemy związane z produkcją żywności oraz polityką wielkich mocarstw. Żywność ekologiczna, bezpieczeństwo produkowanej żywności oraz losy najróżniejszych plastików, w które jest ona pakowana, były tematami omawianymi w godzinach porannych. Umieściwszy różne opakowania w jednej z czterech toreb na śmieci zjadłam moje ekologiczne śniadanie i wsłuchiwałam się w wypowiedzi prelegentów.
Uroczyste otwarcie Światowego Forum Ekonomicznego (World Economic Forum, WEF) miało miejsce 24 stycznia 2021 roku. Uczestników powitali Klaus Schwab oraz Guy Parmelin, prezydent Konfederacji Szwajcarskiej. Jest to pierwszy w historii Szwajcarii prezydent pochodzący z francuskojęzycznej części kraju.
Światowe Forum Ekonomiczne to szwajcarska fundacja non-profit założona przez Klausa Schwaba, która co roku organizuje w Davos konferencje poświęcone najważniejszym problemom politycznym i gospodarczym współczesnego świata.
Dr Andrzej Chaciński ukończył Wydział Lekarski Akademii Medycznej w Warszawie w 1974 roku. Specjalizację I stopnia z ginekologii i położnictwa uzyskał w 1978 roku, specjalizację II stopnia w 1981 roku, a tytuł doktora nauk medycznych w 1983 r. na podstawie rozprawy Hamowanie czynności skurczowej macicy w zagrażających porodach niewczesnych i przedwczesnych przy użyciu leków beta-mimetycznych. Pracował w Klinice Ginekologii i Położnictwa Akademii Medycznej w Warszawie przy placu Starynkiewicza.
Mój dyplom lekarza ma 50+ lat. Na kolejnych etapach pracy zawodowej zdobywałam różne umiejętności. Poza chorobami wewnętrznymi, kardiologią i hipertensjologią interesuję się zdrowiem publicznym oraz chorobami zakaźnymi.
Wirusy, odkąd istniały, zawsze potrafiły przechytrzyć ludzi. Atakowały znienacka, w sposób niewidoczny i podstępny, szybko ścinając z nóg człowieka upatrzonego na swoją ofiarę. Nic sobie nie robiły z tego, że ktoś jest Bogatym Biznesmenem (BB), Bardzo Ważnym Politykiem (BWP), Bardzo Znanym Prawnikiem (BZP), a nawet Bardzo Znanym Dziennikarzem (BZD). Nie odczuwały ani odrobiny lęku przed stanowiskiem swojej ofiary, stanem jej konta bankowego, zasięgiem wpływów ani koneksjami krajowymi i zagranicznymi. Kompletnie ignorowały fakt posiadania dostępu swoich ofiar do mediów, mikrofonów i studiów telewizyjnych. Były niewrażliwe na wpisy na mediach społecznościowych, najbardziej wściekły hejt i co najstraszniejsze – na najgroźniej zredagowane paragrafy, ustawy i rozporządzenia.
Pora deszczowa w Senegalu sprzyja izolacji społecznej
Krystyna Knypl
Pandemia COVID-19 stanowi jedno z największych wyzwań, z jakimi mierzy się współczesny świat. Metody walki stosowane przez poszczególne kraje są zróżnicowane. Wyróżnia się wśród nich Senegal, kraj o dużym doświadczeniu i umiejętnościach skutecznego zwalczania groźnych chorób zakaźnych. Dotychczasowa liczba zachorowań wynosząca 16 665 przypadków i 341 zgonów (stan na 11.12.2020) wskazuje, że przyjęto skuteczną strategię.
